诊断及鉴别诊断

三、诊断及鉴别诊断

（一）诊断要点

1．严格的单侧性。

2．疼痛剧烈。

3．位于眼眶周围。

4．持续时间短。

5．此外，特殊的颞区发作形式有助于区别丛集性头痛及其他类型的头痛。

6．丛集性头痛IHS诊断准则（国际头痛学会分类委员会，2004）

（1）有5次以上头痛发作符合下列2～4项的条件。

（2）未治疗时为单侧性的重-极重度头痛，存在于眶、眶上或颞部中的至少一处，发作持续15～180 min（注1）。(https://www.daowen.com)

（3）在头痛的一侧，至少伴有下列特征的一项：①结膜充血和/或流泪。②鼻塞和/或流涕。③眼睑浮肿。④额部和面部出汗。⑤瞳孔缩小和/或眼睑下垂。⑥无法冷静或兴奋的样子。

（4）发作频率为1次／2日～8次／日（注2）。

（5）排除其他疾病引起。

注1：丛集性头痛的发作期间（但不超过发作期的1/2），可能会有头痛程度减轻，和/或持续时间的改变（缩短或延长）。注2：丛集性头痛的发作期间（但不超过发作期的1/2）可能会有发作频率的下降。

（二）鉴别诊断要点

1．偏头痛

偏头痛好发于女性（60%～70%），平均发病年龄10～20岁，发作前的先兆多为闪光性暗点，常单侧，位于头的上部，头痛性质为搏动性，钻孔样；伴随畏光、畏声、恶心、呕吐等；每次持续4～72 h，发作频率为每月1～3次，常早晨发作，妊娠期显著缓解；情绪紧张、奶酪、红酒、巧克力、月经可诱发发作。

2．三叉神经痛

发病性别上，女∶男为2∶1，平均发病年龄50～60岁，常单侧发作，多位于上颌、下颌神经分布区；性质为针刺样，过电样，患者极其痛苦，持续时间1～2 s，每日发作几次，常早餐就餐时发作，有面部扳机点，被刺激后易发作。