四、治疗
本病的治疗包括一般处理、非药物治疗、药物治疗和外科治疗。
（一）一般处理
极痛苦的频繁发作常导致恐惧、迷惑及焦虑。因发作可自行缓解，且无脑组织的损伤，对大部分患者的首要处理是快速终止疼痛发作，并预防再发。治疗可分为：急性症状的个体治疗；预防性治疗。
急性发作时选择：曲马坦皮下注射；吸氧；注射双氢麦角胺；麻醉药阻滞蝶腭神经节；鼻滴入利多卡因。
预防用药：因头痛每日发作，故有必要预防用药。可选用维拉帕米；丛集期严重时，联合应用类固醇10～14天。麦角胺可分次规律服用或发作前一次给药以预防发作。锂制剂针对慢性丛集性头痛可能有效，但需要监测血药浓度。美西麦角是有效的预防药物，但少见的情况是引起纤维化。其他包括苯噻啶、丙戊酸钠，两者均未广泛研究。
几周后，药物方能显效。最初不能考虑药物无效，待增加剂量后而定，有时会超过标准推荐剂量。剂量的限制主要由于出现不良反应。
（二）非药物治疗
大部分患者丛集性头痛发作期，因饮酒而诱发，故避免饮酒。一些致血管扩张的食物也可促进发作，但作用不及饮酒明显。生物反馈和针灸几乎无效。丛集性头痛患者中，有很大一部分吸烟严重，但戒烟对抑制发作无明显效果。应避免小睡，因其可诱发发作。
如果所有的治疗措施均失败，且头痛为慢性形式，可考虑三叉神经损毁作为最后的治疗。
（三）药物治疗
1．急性治疗
（1）氧气：吸氧常作为丛集性头痛的常规治疗，包括在医院及家中。氧有收缩血管的作用，但不是唯一的作用机制。增加动脉血氧分压，对颅内血管有直接的作用。丛集性头痛发作时，脑内呈高灌注状态，氧可抑制这种状态，随后发生血管的收缩。硝酸甘油诱发头痛发作后，血氧饱和度比正常低。发作期，当低氧或硝酸甘油诱发发作后，患者的血压饱和度较正常低。这些研究假定，患者的化学感受器异常，而氧可纠正这种异常。
高压氧治疗丛集性头痛患者有效。高压氧通过降低P物质的免疫活性，抑制神经炎症反应而起作用。高压氧对慢性型治疗的提示，其可能通过5-羟色胺能通路起效。
（2）麦角类：麦角胺如果于发作早期口服或直肠给药，可改善或缩短头痛发作，实验认为吸入更为有效，但近年无吸入的临床研究。双氢麦角胺肌内或静脉给药可很好地控制发作，比麦角胺酒石酸盐不良反应少。血压一般不受影响，偶尔患者出现腿痛。(https://www.daowen.com)
（3）舒马曲坦：目前，舒马曲坦6 mg皮下注射，是丛集性头痛急性期最有效的治疗，给药后15 min内可使症状完全或几乎完全控制，但12 mg对头痛的缓解和发作频率未显示明显的临床效果。应用舒马曲坦耐受性好，无严重不良反应，长期应用的不良反应与偏头痛相似，频繁使用未增加不良反应的发生。短期治疗，1天内最好不超过2次。
2．预防性治疗
（1）麦角胺：许多临床研究推荐口服麦角胺预防丛集性头痛发作，3～4 mg/d，分2次或多次给予。治疗应持续数周或发作停止。不良反应少。
（2）锂盐：锂可预防发作性和慢性丛集性头痛，在低剂量0.3～0.8 mg即显示其治疗效果，大部分患者的有效剂量水平为600～900 mg/d。锂有许多不良反应，震颤、多尿症、腹泻等，特别是治疗超量时。因此，定期检查m药水平很重要，应在清晨（口服给药后12 h）测量其浓度。治疗前及服药过程中应检查肾及甲状腺功能。
（3）类固醇：泼尼松作为治疗严重丛集性头痛的一线用药，60 mg/d，持续10天，然后逐减量。泼尼松可与维拉帕米同时服用，但维拉帕米要持续应用于整个丛集期。
（4）钙拮抗药：去极化及血管平滑肌的收缩取决于钙离子的向内流动，钙拮抗药可使动脉平滑肌松弛。维拉帕米可快速起效，但其最大的临床效果延迟至数周。
（5）美西麦角：是5-羟色胺拮抗药，虽然自身只有弱的血管收缩作用，但其可加强去甲肾上腺素的缩血管作用。美两麦角短期使用适用于大部分发作性的丛集性头痛，因发作期往往不超过6个月。
（6）丙戊酸盐：是慢性丛集性头痛的预防用药，其使中枢神经系统抑制性递质GABA增加。丛集性头痛的生物节律紊乱，而GABA可对生物节律产生影响。
（7）苯噻啶：几个小样本的临床观察显示，苯噻啶可降低头痛发作的频率及强度，有效率为50%。
总之，在对丛集头痛的预防性治疗中，对于发作性丛集性头痛，主张用维拉帕米、泼尼松、麦角胺酒石酸盐、美西麦角、苯噻啶、碳酸锂；对于慢性丛集性头痛，推荐用药为碳酸锂、维拉帕米、美西麦角、苯噻啶。
（四）外科治疗
外科治疗的目的是终止头痛发作。手术切除中间神经、岩浅大神经、蝶腭神经节等，可阻断副交感神经通路。手术缓解往往不持续，有复发的报道。
手术的适应证为：①对药物有抵制（无效、严重不良反应、有禁忌证）。②头痛局限在一侧。③头痛在眼及三叉神经分布区。④心理稳定、无异样的个性特征。