四、诊断标准

脑动脉硬化除引起反复短暂脑缺血发作和脑卒中等急性脑循环障碍外，还引起慢性及非定位性脑缺血症状。在无症状脑血管疾病与脑卒中之间除反复短暂脑缺血发作外还应有脑动脉硬化症这一过渡类型。在无症状脑血管疾病患者发作过反复短暂脑缺血发作和无明显后遗症的脑卒中后1年以上，只能诊断为脑动脉硬化症，而不应诊断为无症状或继续诊断为反复短暂脑缺血发作或脑卒中。(https://www.daowen.com)

一般认为，50岁以后，有隐袭起病、进行性加重的脑功能不全综合征，无严重脑局灶损害的体征，有明显的眼底动脉和全身动脉硬化表现，尤其有高血压、高血脂、糖尿病者，均应考虑脑动脉硬化症。根据上述的体征和有阳性辅助检查结果结合病史询问不难除外神经官能症。根据神经官能症的典型症状，诊断同时合并脑动脉硬化症也不困难。但由于老年人中有动脉硬化的相当普遍，当首诊时不要轻易就下脑动脉硬化症的诊断，应进行全面检查，既要注意有无慢性颅内病变，如脑瘤、慢性感染等，也要警惕全身性疾病引起的脑症状。对精神障碍较明显者，要注意除外老年性痴呆、老年性精神病。为防止诊断扩大化，应在严格排除其他疾病后做出。对发生过反复短暂脑缺血发作或脑卒中的脑动脉硬化患者可定为“确诊的脑动脉硬化症”。对无临床症状的正常老人，不能只根据影像学发现有动脉硬化改变就诊断为脑动脉硬化症，因为从病理上说，60岁以上的老人几乎100%都有不同程度的脑动脉硬化。