五、治疗措施
(一)一般疗法
饮食应避免经常使用过多的动物性脂肪及含胆固醇较高的食物。提倡饮食情况,多吃含维生素食物。如:新鲜蔬菜、水果。含谷固醇食物。如:豆油、花生油、菜籽油、茶油等作为食用油。戒烟,禁饮烈性酒。
参加一定得体力劳动及体育活动,如跑步、散步、保健体操、太极拳等活动。有利于增强体质,控制体重,防治肥胖,锻炼循环系统调节功能,调整血脂代谢等。
注意劳逸结合,生活起居尽量规律,保持乐观,愉快的情绪,避免过度劳累和情绪激动。
(二)药物治疗
1.淤酸及其衍生物
此类药物可使高的胆固醇、磷脂和甘油三酯降低,并能减少肝内总胆固醇、磷脂的存积,对动脉粥样硬化的斑块有抑制其发展作用,临床应用对心、脑动脉硬化有较好的治疗及预防作用。副作用常见皮肤潮红及瘙痒。用量:淤酸100 mg,每日三次,淤酸肌醇脂200~400 mg,每日三次。饮后服用副作用可减少。
2.苯氧乙酸衍化物
此类药物作用主要是抑制甘油三酯由肝脏转移到血液,血中极低密度脂蛋白含量降低。此外尚能增加纤维蛋白原的含量及降低血小板的粘附性。副作用较少,偶有胃肠不适,食欲不振、恶心呕吐,少数可有脱发、白细胞减少、粒性白细胞缺乏等。故服药期间,应定期检查肝功能和白细胞,肝肾功能不全及孕妇应忌服此类药物。常用的药物有:安妥明又名祛脂乙酯:剂量每天1.5~2.0 g,分三次,饭后服用。脉康(每斤含安妥明80 mg)其他20%为槐花粉及芹菜籽,每日三次,每次三片。心脉宁主要成分为毛冬青(每片含50 mg),安妥明(每片含50 mg)及各种维生素。此外,还有安妥明铝盐,双安妥明等。
3.不饱和脂肪酸及其复方制剂
常用的有亚油酸丸、益寿宁、脉通、心脉乐、血脂平等。此类药物可使胆固醇沉积化血管外组织,从而改变胆固醇的分布,但作用缓慢,疗效亦不恒定。
4.右旋甲状腺素,能促进胆固醇的分解,并加速分解物的排泄,同时使脂蛋白明显下降。剂量:开始1~2 mg/天,以后每隔一个月增加1~2 mg,直至4 mg/天。副作用:长期应用可出现甲亢症状,停药后可消除。冠心病患者可诱发加重心绞痛,故应特别小心。
5.雌激素
此药有抗动脉硬化作用,可阻断脂质对动脉内膜的浸润,防止缓激对血管的损害,其作用可能与雌激素对网状内皮系统有刺激作用。剂量:口服2~3 mg/天,一般用20天,停药5~7天。(https://www.daowen.com)
6.β-谷固醇
其分子机构与胆固醇十分相似,但不能很好地被肠道吸收,具有竞争抑制作用,能降低胆固醇,增加胆固醇的排泄,剂量:4~6 g,每天三次,饭前服用。
7.维丙胺
此药原为一种治疗肝类的药物,毒性低。动物试验中观察到有明显改善肝脏机能的作用,并能促进肝细胞再生能力。临床发现有降脂作用,并有降压作用。剂量:每片25 mg,每次50~75 mg,每天三次。针剂每支30 mg,肌注,每日一次。
8.其他抗动脉硬化的药物
如酸性黏多糖,临床应用证明有降低血脂,抗动脉粥样硬化及抗斑块形成。剂量:每片0.13 g,每天三次,每次五片。安吉宁,此药能对抗缓激肽,具有抗动脉粥样硬化作用。剂量:每片0.25,每次1~2片,每天三次。副作用主要是肠胃反应和肝脏毒性。故应慎用。
9.异去氧胆酸片
本品是由上海中药一厂从猪胆中提取的一种胆醛酸,具有抑制胆酸形成及溶解脂肪的作用,能降低胆固醇及甘油三酯,无其他副作用。剂量:每片含云氧胆酸150 mg,每次1~2片,每天三次。
10.维生素C
维生素C在临床治疗动脉硬化症具有重要的作用。
11.增加脑血流量的药物
罂粟碱0.1~0.3 mg,3次/日,地巴唑20~40 mg,3次/日,脑益嗪25~50 mg,3次/日。川芳嗪每片50 mg,每次2片,3次/日。针剂:80~100 mg克,加入10%葡萄糖250 mL内静滴,每天一次,15次为一疗程。5%碳酸氢钠300 mL,静滴,1次/日,3~7天。
12.促进脑代谢的药物
维生素B族,三磷酸胞苷、细胞色素丙、ATP、辅酶A等。