六、治疗
MS的治疗分为免疫治疗与一般治疗，前者主要应用皮质类同醇激素、β-干扰素及其他免疫抑制剂，是主要针对CNS急性免疫性炎症采用的治疗措施。目的是抑制炎症、减轻水肿、减少脱鞘、减慢疾病进展。一般治疗主要是对症，减少症状发作，减轻痛苦，提高生存质量。
（一）免疫治疗
1．皮质类固醇
具有抑制免疫炎症过程，减轻水肿，减少毛细血管通透性的作用，对急性期，活动期有效，明显缓解神经症状，但对部分患者效果欠佳或无效（对慢性进展性病例疗效差）。
甲泼尼龙：多采用冲击治疗，500～1 000 mg/d，3～7 d为一个疗程，静点，儿童酌减，后接口服泼尼松60～90 mg/d[0.5～1 mg/（kg·d）]2周，渐减量，共6～8周，症状控制欠佳可适当延长疗程和降低减药速度。
地塞米松：20 mg/d，静点7～14 d后渐减量为10～15 mg，1～2周后以泼尼松口服替代，并按前述方式渐减量至停服。
泼尼松（强的松）：60～80 mg/d，晨顿服，7～10 d后渐减量，减量速度视症状缓解程度而定（一般5～10 mg/周），4～8周为一个疗程。
激素治疗中应注意其各种不良反应，应定期查电解质，常规补钾，水潴留或高血压可加用利尿剂，口服西咪替丁、雷尼替丁等保护胃黏膜；注意患者伴发糖尿病和血压增高情况，必要时激素减量或停用并控制血糖；注意患者继发感染及伴发结核病，必要时应予以抗生素及抗结核治疗；长期反复治疗应注意出现库欣反应；骨质疏松及股骨头坏死并发症也可见到，应适当补钙并权衡利弊调整治疗。
2．免疫抑制剂
主要针对进展型MS，如果RR-MS疗效不佳，也可加用或单用此类治疗。
硫唑嘌呤：用于多种自身免疫疾病，对MS可减少复发，一般持续口服1～2年，2 mg/（kg·d），常与激素合用，但应注意不良反应；骨髓抑制作用，白细胞降低及贫血，胃肠道不良反应有：恶心，呕吐，腹泻等。个别可出现脱发。
环磷酰胺：可抑制细胞免疫，用于慢性进展病例，常与激素合用。冲击治疗：200～400 mg/d静点，20 d为一个疗程；也有试用50 mg，口服，bid，持续1年，可减少不良反应不良反应：出血性膀胱炎，白细胞及血小板减少。
甲氨蝶呤：小剂量7.5 mg/周，持续2年以上，有可能减缓疾病进展，同时不良反应也较小。
克拉立平（Cladribine）：剂量0.2 mg/（kg·d），静点，7 d为一个疗程，可减少MRI活动性病灶。不良反应：骨髓抑制等。
3．β-干扰素（β-IFN）
为治疗MS新型免疫调节剂，可明显抑制促炎性细胞因子，抑制细胞免疫，在减少复发、缓解病灶活动性和减慢病程进展几方面均有效，是R-R-MS可供选择的治疗方法之一，对进展性MS，也可试用，有效率30%～40%（在减少复发和控制MRI病灶方面）。常用种类为β-1b与β-1a，一般采用每周1～3次皮下注射或肌内注射，持续2年以上，剂量视不同药物剂型要求而定，不良反应较少。
4．Copaxone
为多肽共聚物，结构与MBP有相似，可竞争性抑制MBP与TCR（T细胞受体）结合，具有缓解发作，减少复发，减慢病程，降低致残性等作用。用法与β-IFN类似，副反应则少于β-IFN。
（二）一般治疗(https://www.daowen.com)
1．痉挛
一般为MS病灶引起，治疗首选巴氯芬，为GABA类似物，抑制兴奋性神经递质释放，为作用于脊髓部位的骨骼肌松弛剂，剂量以5 mg，tid起始，可渐增至30～40 mg/d，注意出现肌无力和肌疲劳时应酌减，其他副反应可有头晕，恶心、嗜睡等。硝苯呋海因（丹曲林钠）也可选用，25 mg，tid，但应注意以用于无明显瘫痪者为宜，并注意其肝毒性。其他可选用苯二氮䓬类，如安定，氯硝西泮等，局部痉挛突出者也可采用A型肉毒毒素局部注射治疗。
2．疼痛
骨盆带，肩部和面部的疼为MS导致神经损害所致，首选卡马西平，也可选用Baclofen，其他药物如苯妥英钠、氯硝西泮也可试用，对难治性烧灼样神经痛可加用丙咪嗪。
3．发作性症状
发作性头面疼痛、感觉异常、共济失调和构音障碍，首选用卡马西平；其他可选用溴隐亭；癫痫发作可口服卡马西平或丙戊酸钠，一般不需长年服药，数月后可缓解。
4．震颤
可选用Artane或氯硝西泮，也可试用美多巴、普萘洛尔。
5．疲劳
金刚烷胺0.1 g，tid；也可选用苯异妥因（匹莫林）。
6．括约肌障碍
尿失禁因逼尿肌抑制丧失而致其兴奋性增高者，可口服普鲁苯辛7.5～15 mg，tid；尿潴留可选用拟胆碱药卡巴胆碱。
7．认知与情绪障碍
焦虑、抑郁，可将心理疏导与药物治疗结合应用，可酌情应用改善记忆药物；控制和改善抑郁及焦虑，可选用氟西汀、舍曲林等。
8．康复治疗
注意瘫肢保持功能位，适当做主动对抗运动，配合体育疗法、理疗、针灸、按摩，防止肌挛缩畸形和失用性萎缩。
9．预防复发
确切的复发因素尚不十分肯定，应注意避免病毒感染，精神和情绪剧烈波动，疾病活动期和复发频繁者不宜接受疫苗接种。