四、治疗

四、治疗

首先应防治风湿热。风湿热确诊后应给予青霉素治疗,一般用普鲁卡因青霉素肌内注射,40~80万U,每日1~2次,2周为1个疗程,亦有主张长期应用青霉素以预防风湿热的发生。青霉素过敏者,可予口服红霉素或四环素。此外需同时服用水杨酸钠1.0 g,每日4次;或阿司匹林0.5~1.0 g,每日4次。小儿按0.1 g/(kg·d)计算,分次服用,于症状控制后减半用药。治疗维持6~12周。风湿热症状明显者,可加用泼尼松或泼尼松龙,10~30 mg/d,分3~4次口服,以后逐渐减量,总疗程需2~3个月。

在舞蹈病发作期间应卧床休息,避免强光、嘈杂等刺激。床垫床围亦柔软,以免四肢因不自主运动受伤。饮食以富营养及易于消化吸收的食物为主。有吞咽困难者给以鼻饲。对不自主运动,可用硫必利,自0.1 g开始,每日2~3次;也可用氟哌啶醇,自每次0.5 mg开始,每日口服2~3次,以后逐渐增加至不自主运动控制为止。亦可选用氯丙嗪12.5~50 mg,苯巴比妥0.015~0.03 g,地西泮2.5~5 mg,硝西泮5~7.5 mg或丁苯那嗪25 mg,每日口服2~4次。但氟哌啶醇及氯丙嗪均有诱发肌张力障碍的可能,故在用药中应严密观察。个别患儿应用苯巴比妥后可有更加兴奋与不自主运动反而加剧的反常反应,应即改用他药。有严重躁动不安者,可给地西泮10 mg,静脉徐缓注射,或用氯丙嗪25 mg肌内注射。上列各药的剂量应视儿童的年龄大小酌情增减,以达到安静为止。目前多使用非典型抗精神病药物,如利培酮,自每次0.5 mg开始,每日2次。视病情控制情况调整药物剂量。(https://www.daowen.com)

有研究发现,丙种球蛋白可缩短小舞蹈病的病程和严重度。用药剂量为0.4 g/(kg·d),5 d为1个疗程。也有报道认为继发于心脏移植术的舞蹈症对激素治疗有效。

部分患者舞蹈动作恢复后,经一定时日可复发,故应予定期随访观察。