一、概述

脊髓损伤的标准化治疗技术的研究结果表明：综合医疗、功能性康复和患者教育的方法，能够最有效地提高患者的独立能力。虽然目前脊髓损伤不能被治愈，但是学习新技能和教育患者按照自己的选择来最大限度地独立生活，是当前研究认为的最好方法。具有指导性建议的是，根据损伤平面水平（完全性损伤）可以明确患者最终的运动能力和独立程度。通过神经性损伤的评估可获得患者1年内可能恢复到何种程度。具体的治疗计划应该根据患者损伤平面而定，这个阶段内，很有必要告知患者他们可以达到的目标，以及哪些目标是他们目前不应该过分看重的（或许实现有些困难）。将这些信息告知患者及其家属很有必要，最终在心理学家或咨询师的帮助下，让患者及其家属了解到这些。具体分为3个阶段。

1．急性治疗阶段（脊髓损伤初期重点监护和矫形治疗）

这个阶段从脊髓损伤发生开始，根据损伤平面的情况，可以持续3～4周。训练内容：床上ROM训练、床上肌力加强训练、呼吸功能训练、膀胱功能训练和床上体位变化训练。

2．康复阶段（物理治疗-职业治疗-护理教育）

根据损伤情况，这个阶段持续时间不等，低位损伤的患者要持续5周，而高位损伤的患者需要7个月。训练内容包括ROM训练和肌力加强训练、膀胱功能训练、坐位平衡训练、斜台站立训练、轮椅使用训练、转移训练（床-轮椅-平台）和生活自理训练；第6颈髓节段以下：进食、洗漱，穿衣，第8颈髓节段以下：进食、洗漱、穿衣、排便。(https://www.daowen.com)

肌力加强训练，耐力加强训练，轮椅活动、轮椅操纵训练，上肢支具、自助具应用训练等。

3．融合阶段（家庭融合-经济融合-社区适应）

这个阶段可能持续1～3年。训练内容：应用性轮椅训练、室外步行训练、集体形式运动训练（如篮球、乒乓球等）、家庭生活训练、职业训练、社区生活训练，以回归社会为目标（表10-2）。

表10-2　不同损伤平面的生活自理能力