三、临床表现

三、临床表现

多由甲状腺激素增多及甲状腺外的免疫过程引起。

(一)典型表现

1.代谢增加及交感神经高度兴奋表现

(1)易饿、多食而消瘦、无力。

(2)怕热、多汗、皮肤潮湿,并可伴低热。

(3)心率增快,重者有心房纤维性颤动、心脏扩大及心力衰竭。

(4)收缩压升高,舒张压正常或偏低,脉压增大。

(5)肠蠕动增快,常有腹泻。

(6)易激动、多语、好动、兴奋、失眠。舌及手伸出有细微颤抖。

(7)肌病表现,多数患者诉无力、易疲劳,有肌萎缩,甲亢慢性肌病主要是肢体近端受累,其次是肢体远端、球部肌肉。

(8)大多数患者基础代谢率升高,和病情呈平行关系。

2.甲状腺肿大

Graves病的甲状腺肿大呈弥漫性,质地软有弹性,肿大程度与病情不一定平行。由于血管扩张和血流加速,在肿大的甲状腺上可以听到杂音,或摸到震颤。

3.眼病

大部分患者有突眼症,眼球突出程度与病情轻重程度无明显关系,突眼重者,甲亢症状常比较轻。眼病主要表现有:

(1)上眼睑后缩:由甲状腺激素过多所致,眼睑后缩使眼球暴露增多,显示眼球突出。

(2)突眼:眼球突出度超出正常范围。

(3)眼外肌麻痹。

眼部体征常见的有:①Von Graefe征:由于上睑提肌变纤;使眼睑后缩,向下看时眼睑不能随眼球下闭,睑膜上缘以上的巩膜暴露出。②Mobius征:眼球聚合力差,辐辏减弱。③Stellwag征:因眼睑后缩,眼裂增宽,炯炯有光,瞬目减少。④Joffroy征:眼向上看时,前额皮肤不能敛起。⑤DarymPle征:上眼睑退缩,致使眼裂增宽。⑥Gofford征:上眼睑不易上翻。

(二)较少见的临床表现

甲亢的临床表现常是多系统的,但在不少年龄较大的患者,只表现有少数及1~2组症状,或者只突出表现某一系统的症状;有些患者衰弱、乏力、倦怠、精神淡漠、抑郁,称之为“淡漠型甲亢”;也有的表现精神失常;有的患者以肢体颤抖或以双下肢周期性瘫痪为主诉;一些罕见表现如恶心、长期间歇呕吐、纳差、便秘、怕冷或肥胖等,这些表现中有不少与通常的甲亢表现恰恰相反,容易误诊。于皮肤瘙痒者,更属罕见。