三、营养治疗原则

三、营养治疗原则

胃食管反流病营养治疗目的在于减轻胃肠负担；帮助黏膜修复；通过调整饮食结构纠正营养不良。

1.能量

减轻体重可减少胃食管反流病患者反流症状。能量供给以维持理想体重或适宜体重为目标，三大产能营养素配比合理。患者能量摄入104.6～146.4 kJ/（kg·d）［25～35 kcal/（kg·d）］。对于超重和肥胖的患者应实施减重饮食。

2.蛋白质

蛋白质的供应与健康人基本一致。蛋白质每日的摄入量占总能量的10%～15%。

3.脂肪

脂肪具有刺激胆囊收缩素分泌，导致胃排空延缓和胆汁反流。患者脂肪摄入量应适当减少。脂肪产能占每日的摄入量占总能量的20%～25%。在选择肉类、家禽、豆类、牛奶或奶制品时，要选瘦的，低脂肪或不含脂肪的食物。

4.碳水化合物

碳水化合物产能占总能量的55%～60%。少选用含单、双糖的食物。

5.矿物质

矿物质的供应与健康人基本一致，需要量可参考我国居民营养素参考摄入量（DIRs）中的RNIs或AIs来确定。患者宜摄入足量的来源天然食物的矿物质。

6.维生素

维生素的需要量可参考我国居民营养素参考摄入量（DIRs）中的RNIs或AIs来确定。患者宜摄入足量的来源天然食物的维生素。如维生素C、维生素E、硒、胡萝卜素和其他类胡萝卜素充足摄入有助于预防Barrett食管的恶变。

7.水

水的需要量与健康人基本一致，应保证每日饮水约1 200 mL。但患者要减少摄入可以降低食管下段括约肌（LES）压力的食物（如浓茶、咖啡等）；患者应禁酒。

8.膳食纤维

患者膳食纤维需求量与健康人一致，每日20～35 g，患者应选择富含膳食纤维的食物，如水果、蔬菜，提倡全谷类食物的摄入。