病因与发病机制
1.病因
主要为细菌感染所致，致病菌以革兰阴性杆菌为主，其中以大肠杆菌最常见，占70%以上：其次为副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌：偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫感染。铜绿假单胞菌感染常发生于尿路器械检查后或长期留置导尿的患者，性生活活跃女性以柠檬色或白色葡萄球菌感染多见，尿路结石者以变形杆菌、克雷伯杆菌感染多见，糖尿病及免疫功能低下者可发生真菌感染。
2.发病机制
（1）感染途径：90%尿路感染的致病菌源自上行感染。正常情况下尿道口周围有少量细菌寄居，一般不引起感染。当机体抵抗力下降、尿道黏膜有损伤或入侵细菌毒力大、致病力强时，细菌可侵入尿道并沿尿路上行至膀胱、输尿管或肾脏而发生尿路感染。细菌经由血循环到达肾脏为血行感染，临床少见，多发生于原有严重尿路梗阻或机体免疫力极差者，金黄色葡萄球菌为主要致病菌。
（2）机体防御能力：细菌进入泌尿系统后是否引起感染与机体的防御功能和细菌本身的致病力有关。机体的防御功能主要包括：①尿液的冲刷作用可清除绝大部分入侵的细菌；②尿路黏膜及其所分泌IgA和IgG等可抵御细菌入侵；③尿液中高浓度尿素和酸性环境不利于细菌生长；④男性前列腺分泌物可抑制细菌生长。
（3）易感因素(https://www.daowen.com)
①女性：女性因尿道短而直，尿道口离肛门近而易被细菌污染。尤其在经期、妊娠期、绝经期和性生活后较易发生感染。
②尿流不畅或尿液反流：尿流不畅是尿路感染最重要的易感因素，尿流不畅时，上行的细菌不能被及时地冲刷出尿道，易在局部停留、生长和繁殖而发生感染。最常见于尿路结石、膀胱癌、前列腺增生等各种原因所致的尿路梗阻。此外，泌尿系统畸形和结构异常如肾发育不良、肾盂及输尿管畸形也可引起尿流不畅和肾内反流而易发生感染，膀胱-输尿管反流可使膀胱内的含菌尿液进入肾盂而引起感染。
③使用尿道插入性器械：如留置导尿管、膀胱镜检查、尿道扩张术等可引起尿道黏膜损伤，并可将前尿道或尿道口的细菌带入膀胱或上尿路而致感染。
④机体抵抗力低下：全身性疾病如糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性腹泻、长期卧床的重症慢性疾病和长期使用肾上腺糖皮质激素等可使机体抵抗力下降而易发生尿路感染。
⑤尿道口周围或盆腔炎症：如妇科炎症、细菌性前列腺炎均可引起尿路感染。