一、护理风险管理

一、护理风险管理

护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中，因此，如何保证安全护理，发现风险隐患和降低护理风险系数是护理管理者的首要任务。

（一）基本概念

1.护理风险

护理风险是指从事医疗护理服务活动中可能发生的危险与危害，受其主、客观因素的影响，存在突发性和难以预测性。

2.护理风险管理

护理风险管理是指针对患者、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确行动的过程。

（二）护理风险管理的意义

1.护理风险管理水平直接影响患者的安全

护理风险与护理安全是并存的概念，是因果关系。在护理风险系数较低的情况下，护理安全系数就较高，反之护理安全系数就较低。护理活动可产生正反两方面截然不同的结果，使疾病向好的方向转化或者是向不好的方向转化。无论何种结果，均是多种风险因素作用于护理活动的结果。通过风险管理可以降低护理活动中的风险性，以保障患者的安全。

2.护理风险管理水平直接影响医院的社会效益和经济效益

护理风险管理水平与医院的发展密切相关。护理风险管理不善，会使病程延长，使治疗护理方法复杂化，增加物质消耗，会使纠纷和投诉增加，进而增加成本投入，有的还要付出额外的经济负担，甚至可能有损医院的形象。

3.护理风险意识和管理水平直接影响医院和医务人员的自身安全

在医疗护理活动中，如果风险意识不强、管理不力发生事故和医疗纠纷，医院及医务人员将承担风险，包括经济风险、法律风险、人身风险等。

4.护理风险管理水平直接影响医院功能的有效发挥

医疗场所的各种污染、放射线、有毒药物和化学试剂等一些物理化学因素，会对从事医疗工作的人员构成危害。做好护理风险管理不仅能保障患者的身心安全，还能保障从事医疗护理及医学工程技术人员本身的健康与安全，从而使医院功能正常发挥。(https://www.daowen.com)

（三）护理风险管理的程序

护理风险管理的程序如图12-1所示。

图12-1　护理风险管理的程序

1.护理风险识别

护理风险识别是护理风险管理的基础，其主要任务是对护理服务过程中客观存在的及潜在的各种风险进行系统的识别和归类，并分析产生护理风险事故的原因。进行护理风险识别，可以防患于未然，对可能出现的护理风险进行预见。同时，也便于管理者制定详细、周密的风险管理制度，实施全面、系统的管理控制，从而降低风险的发生。

2.护理风险评估

护理风险评估是在风险识别的基础上进行定量分析和描述，通过对这些资料和数据的处理，发现可能存在的风险因素，确认风险的性质、损失程度和发生概率，为选择处理方法和正确的风险管理决策提供依据。通过评估，使护理管理者关注发生于各个环节的护理风险，尤其是加强对发生概率高、损失程度重的护理风险的监控，从而降低护理风险的发生率。

3.护理风险处理

护理风险处理是护理风险管理的核心内容。护理风险处理是在风险识别和风险评估基础上采取的应对风险事件的措施，主要包括风险预防和风险处置两方面的内容。

风险预防是在风险识别和风险评估基础上，在风险事件出现前采取的防范措施，如建立健全护理风险管理制度、定期进行护理风险教育、加强护理风险监控等。

风险处置包括风险滞留和风险转移两种方式。风险滞留是指将风险损失的承担责任保留在机构内部，是医疗机构传统应对医疗风险的办法。风险转移是将风险责任转移给其他机构，是最常见的风险处理方式，如购买医疗风险保险等。

4.护理风险管理效果评价

对风险管理手段的效益性和适用性进行分析、检查、评估和修正，为下一个周期提供更好的决策，是对护理风险管理效果的验证。如患者的满意度是否提高，护士的法律意识和防范风险意识是否增强等。采用的方法有调查问卷法、护理文书抽检、不定期组织理论考试等。