二、护理成本管理

二、护理成本管理

在社会主义市场经济深入发展和卫生事业改革的新形势下，医院只有不断更新、转变观念，强化经济管理，开展成本管理，降低营运成本，才能更好地生存和发展。护理成本作为医院经营成本的重要组成部分，已经成为护理管理领域研究的重要课题。

（一）基本概念

1.成本

成本是指生产过程中生产资料和劳动的消耗。在医疗卫生领域，成本是指在服务过程中所消耗的直接成本（材料费、人工费和设备费）和间接成本（管理费、教育培训费和其他护理费用）的总和。

2.护理

成本护理成本是指医疗单位在护理服务过程中产生的物化劳动和活劳动消耗的货币价值。物化劳动是指物质资料的消耗，活劳动是指脑力和体力劳动的消耗，货币价值是指产出的劳动成果用货币表示的价值。

3.护理成本管理

护理成本管理是运用一系列管理方法，对护理服务过程中发生的费用，进行预测、核算、分析、控制等科学管理工作，从而降低成本，增加效益，提高服务质量。

（二）护理成本管理的意义

1.降低医疗机构经营成本

作为医疗机构经营成本的重要组成部分，护理成本直接或间接地反映在医院的经营成本中，如护理人员工资、仪器设备的利用率、护理材料的消耗等。因此，减低护理成本是护理管理者的重要任务，也是降低医疗机构经营成本的主要途径之一。

2.提高医疗机构成本核算水平和成本信息的准确性

成本核算是成本管理工作中的重要环节，成本核算的结果可以为成本管理提供信息，而准确的成本信息又是成本预测和成本决策的基础，只有完善的护理管理系统才能取得准确的成本信息。护理成本是医院成本的重要组成部分，因此，护理成本管理水平将直接影响医疗机构成本核算水平和成本信息的准确性。

3.提高经济效益

护理成本管理的目的就是降低成本费用，减少不必要的支出，增加利润，提高经济效益。(https://www.daowen.com)

4.提高医疗机构的竞争力

护理成本管理可以降低成本费用，提高医疗机构的经济实力，用于广纳人才，购置先进医疗器械，改善就医流程，提高医疗机构的技术水平，从而提高市场竞争力。

5.提高员工的节约意识

调动员工增收节支的积极性是护理成本管理工作的目的之一。通过护理成本管理可以使护士认识到成本管理既能减少患者负担，增加社会效益，又能提高经济效益，增加个人收入，从而自觉地去参与成本管理和费用控制。

（三）护理成本管理的内容

护理成本管理包括四个方面的内容：一是编制护理预算，将有限的资源适当地分配给预期的或计划中的各项活动；二是开展护理服务的成本核算，提高患者得到的护理照顾的质量；三是进行护理成本一效益分析，计算护理投入成本与期望产出之比，帮助管理者判定医院花费所产生的利益是否大于投资成本；四是开发应用护理管理系统，进行实时动态成本监测与控制，利用有限的资源提供高质量的护理服务。

1.编制护理预算

编制护理预算是护理管理者为实现护理目标，为一定期限内（通常为1年）所预期的收入和计划支出而编制的资金使用计划，详细描述了在该时期发生的各项护理活动所需要的标准经济资源。护理预算一般分为运营预算和资本经费预算。前者包含护理人员的工资、福利、供应品、小型设备等支出；后者提供的经费是有关大型设备器材、重要装备的购置。也有的医院增加人力预算，包括医院内员工的人力计算、薪资核算，外借、临时聘用、交换等人员的费用支付。

2.护理成本核算

护理成本核算是护理成本管理工作的重要组成部分，是正确制定护理价格、衡量护理服务效益和合理配置人力资源的基础，是降低医疗护理成本的前提。护理成本核算是将医院在护理过程中发生的各种耗费按照一定的对象进行分配和归集，以计算总成本和单位成本。常用的护理成本核算方法有项目法、床日成本核算、相对严重度测算法、患者分类法、病种分类法以及综合法。

3.护理成本-效益分析

目的是分析护理服务的投入与实际获得效益之间的关系，可以为护理管理者提供资本继续投入的依据。分析的步骤一般包括以下几个环节：①明确要研究和解决的问题。②确立护理方案，收集相关数据。③选择适当的经济分析方法。④确定与分析成本，确定结果的货币价值。⑤决策分析。成本-效益分析作为一种研究方法，可以不受管理体制的束缚，护理管理者可以根据需要，选择不同的评价方法，准确反映护理成本投入和产出的关系，为科学决策提供有力依据。

4.护理成本控制

护理成本控制是按照既定的成本目标，对构成成本的一切耗费进行严格的计算、考核和监督，及时发现偏差，并采取有效措施，纠正不利差异，发展有利差异，使成本被限制在预定的目标管理之内的管理方法。成本控制是现代成本管理工作的重要环节，是落实成本目标、实现成本计划的有力保证。