三、护理计划单

护理计划的书写，目前尚无统一的格式要求，但书写一般的护理计划都包括护理诊断、护理目标、护理措施和护理评价4项（表2-2）。有的医院还有诊断依据和护理措施依据等。目前临床上有三种护理计划的书写方法。

表2-2　护理计划单

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1.将护理诊断、目标、措施、评价等直接书写在预制的空白表格内。此种方法的优点是可以充分结合患者的个体化特点制订完全适合的护理措施。但其缺点是护士需花费较多时间进行书写，且对于专业知识和经验不足的护士不易掌握。

2.标准化护理计划：事先根据护理对象的共同护理需要制订好标准护理计划，并印制成护理计划表格，结合具体患者的实际情况在表格内对护理诊断、目标、措施等进行选择和补充。其优点是减少了书写护理病历的时间，有利于集中更多时间做好患者的临床护理。缺点是常忽视患者的个体性。

3.计算机化护理计划：计算机化护理计划是将标准护理计划存入计算机存储器中，护士在计算机终端可以根据护理评估结果自动进行护理诊断，并可结合患者的具体情况，随时调阅和选择标准护理计划中的可选项目，制订符合的个体化护理计划。其优点是方便、快捷、页面整洁，并易于修改和补充。缺点是需要计算机资源投入，在一些地区暂时还不能广泛推广应用。