六、护理措施

六、护理措施

1.基础护理

（1）环境与休息：保持室内清洁、空气流通及适宜的温湿度，为患者提供安静、整洁、舒适的病房环境。维持合适的室温（18～20℃）和湿度（50%～60%），以充分发挥呼吸道的自然防御功能.

（2）饮食护理：急性气管-支气管炎患者常因发热、咳嗽使能量消耗增加，应给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食。注意患者的饮食习惯，避免油腻、辛辣刺激食物。如患者无心、肾功能障碍，应鼓励患者多饮水，使患者饮水量达到1.5～2 L，有利于呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复，利于痰液稀释和排出。鼓励患者多饮水，给予营养丰富的食品，避免刺激性食物和饮料。慢性咳嗽者，能量消耗增加，应给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食。注意患者的饮食习惯，避免油腻、辛辣刺激食物，影响呼吸道防御能力。每天饮用1 500 mL以上，足够的水分可保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复，利于痰液稀释和排出。

（3）保持口腔清洁：由于急性气管-支气管炎患者常伴有咳嗽、发热、痰多且黏稠，咳嗽剧烈时引起呕吐等，故要保持口腔卫生，预防感染，增加舒适感，增进食欲。

2.专科护理

（1）病情观察：密切观察患者生命体征，尤其是体温、呼吸的变化；注意患者咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的颜色、量和性质。病情观察：严密观察生命体征、出汗等病情变化，高热时按高热护理常规护理，出汗时及时用毛巾擦干，更换衣服，保持皮肤清洁。

（2）发热护理：低热不需特殊处理，体温在38.5℃以上时可采用物理降温或药物降温措施，以逐渐降温为宜，防止虚脱。儿童要预防惊厥，不宜用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水和干扰热型观察。患者出汗时，及时协助患者擦汗、更换衣服，避免受凉。给予能提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质饮食，以补充高热引起的营养物质消耗。

3.咳嗽咳痰护理

咳嗽剧烈者予以止咳药，痰液黏稠不易咳出者，可以通过包括深呼吸、咳嗽、胸部叩击、体位引流和机械吸痰等胸部物理治疗措施促进痰液排出。(https://www.daowen.com)

（1）有效咳嗽：有效咳嗽的作用在于加大呼吸压力、增强呼气流速以提高咳嗽的效率，适用于神志清醒、一般状况良好、能够配合的患者。指导患者掌握正确有效咳嗽的方法。

（2）气道湿化：适用于痰液黏稠不易咳出者。气道湿化包括湿化治疗和雾化治疗两种方法。

（3）胸部叩击：是一种借助叩击所产生的震动和重力作用，使滞留在气道内的分泌物松动，并移行到中心气道，最后通过咳嗽排出体外的胸部物理治疗方法。该方法适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。

（4）体位引流：体位引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外的胸部物理疗法之一，又称重力引流。适用于肺脓肿、支气管扩张等有大量痰液排出不畅时。

（5）机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者。

（6）指导患者正确留取痰标本。

4.健康指导

（1）疾病预防：指导识别急性上呼吸道感染等诱发因素。增强体质，根据患者情况选择合适的体育活动，如健身操、太极拳、跑步等；可增加耐寒训练，如冷水洗脸、冬泳等。

（2）疾病知识：指导患病期间注意休息，避免劳累；多饮水，进食清淡、富有营养的饮食。避免疾病复发。咳嗽、咳痰症状明显时注意休息，避免劳累；多饮水，进食清淡、富有营养的饮食。保持室内环境适宜，保持适当的温、湿度；改善劳动生活环境，防止有害气体污染，避免烟雾、化学物质等有害理化因素的刺激，避免吸入环境中的变应原。