三、护理

三、护理

（一）护理目标

患者疼痛得到控制，营养状态改善，情绪稳定，能积极配合治疗。

（二）护理措施

1.一般护理

（1）休息与活动：轻症患者可适当参加日常活动、进行身体锻炼，以不感到劳累、腹痛为原则。重症患者应卧床休息。

（2）饮食护理：对能进食者鼓励其尽可能进食易消化、营养丰富的流质或半流质饮食。对食欲缺乏者，应为患者提供清洁的进食环境，选择适合患者口味的食品和烹调方法，并注意变换食物的色、香、味，以增进食欲。定期测量体重，监测血清蛋白和血红蛋白等营养指标以监测患者的营养状态。

（3）静脉营养支持：对消化功能不全不能进食的患者，遵医嘱静脉补充液体及能量。

2.病情观察

（1）疼痛的观察与处理：观察疼痛特点，注意评估疼痛的性质、部位，是否伴有严重的恶心和呕吐、吞咽困难、呕血及黑便等症状。如出现剧烈腹痛和腹膜刺激征，应考虑发生穿孔的可能性，及时协助医师进行有关检查或手术治疗。教会患者一些放松和转移注意力的技巧，疼痛剧烈时，可腹部热敷止痛。

（2）监测患者的感染征象：密切观察患者的生命体征及血常规检查的改变，询问患者有无咽痛、尿痛等不适，及时发现感染迹象并协助医师进行处理。病房应定期消毒，减少探视，保持室内空气新鲜；严格遵循无菌原则进行各项操作，防止交叉感染。协助患者做好皮肤、口腔护理，注意会阴部及肛门的清洁，减少感染的机会。

3.用药护理(https://www.daowen.com)

（1）化疗药物：遵医嘱进行化学治疗，以抑制和杀伤癌细胞，注意观察药物的疗效及不良反应。

（2）止痛药物：遵循WHO推荐的三阶梯疗法，遵医嘱给予相应的止痛药，第一阶段从非阿片类镇痛剂开始，如阿司匹林、强痛定（布桂嗪）、平痛新（奈福泮）、消炎痛（吲哚美辛）栓等。若不能缓解，在此基础上，加弱阿片类镇痛剂，如可待因、丙氧酚等；若疼痛剧烈，则可用强阿片类镇痛剂，如哌替啶、美施康定等，现在又有一种新型贴剂多瑞吉，镇痛效果可达到72小时。

4.心理护理

护理人员应与患者建立良好的护患关系，运用倾听、解释、安慰等技巧与患者沟通，表示关心与体贴，耐心听取患者自身感受的叙述，并给予支持和鼓励。同时介绍有关胃癌治疗进展信息，提高患者治疗的信心，用积极的心态面对疾病。此外，及时取得家属的配合，协助患者得到家庭和社会的支持，控制焦虑、抑郁情绪，使患者保持乐观的生活态度。

5.健康指导

（1）疾病预防指导：对健康人群开展卫生宣教，提倡多食富含维生素C的新鲜水果、蔬菜，多食肉类、鱼类、豆制品和乳制品；避免高盐饮食，少进咸菜、烟熏和腌制食品；食品贮存要科学，不食霉变食物。对胃癌高危人群如中度或重度胃黏膜萎缩、中度或重度肠化、不典型增生或有胃癌家族史者应遵医嘱给予根除幽门螺杆菌治疗及定期复查，以便早期诊断及治疗。

（2）生活指导：指导患者生活规律，保证充足的睡眠，根据病情和体力，适量活动，增强机体抵抗力。注意个人卫生，特别是体质衰弱者，应做好口腔、皮肤黏膜的护理，防止继发性感染。指导患者运用适当的心理防卫机制，保持乐观态度和良好的心理状态、以积极的心态面对疾病。

（3）用药及疾病指导：指导患者合理使用止痛药，并应发挥自身积极的应对能力，以提高控制疼痛的效果。嘱患者定期复诊，以监测病情变化和及时调整治疗方案。教会患者及家属如何早期识别并发症，及时就诊。

（三）护理评价

患者情绪稳定，积极配合治疗；疼痛得到明显缓解，营养改善，体力增强。