一、疾病概述

（一）分类

新生儿高胆红素血症（neonatal hyper bilirubinemra）又称新生儿黄疸（neonatal jaundice），是由于胆红素在体内积聚而引起。可分为生理性黄疸及病理性黄疸。新生儿溶血病为临床最常见的病理性黄疸，其发病率为11.9%，当血中未结合胆红素增高，通过血一脑脊液屏障，可引起胆红素脑病（核黄疸），严重时可致死亡，幸存者易留后遗症。可根据临床表现分为生理性黄疸与病理性黄疸，详见（表9-1）。

表9-1　生理性黄疸与病理性黄疸的区别

注：当出现以上任何一种病理性黄疸的特征表现时均应考虑为病理性黄疸

（二）症状和体征

皮肤黏膜黄染、贫血、肝脾大等。新生儿红细胞破坏，可是胆红素释放入血，加重黄疸的程度；严重时可致贫血、肝脾功能亢进，从而造成贫血、肝脾增大。详见图9-1。

1.判断生理性/病理性黄疸

首先根据黄疸发生发展的特点来区分属生理性还是病理性；病理性黄疸常伴有其他症状，且与其病因相关。

2.黄疸的程度

从黄染的部位和范围来估计血清胆红素，了解患儿病情进展。详见图9-2及表9-2。

(https://www.daowen.com)

图9-1　新生儿黄疸临床症状

图9-2　皮肤黄染示意图

表9-2　皮肤黄疸分布与血清胆红素浓度的关系

（三）相关检查指标

1.血液检查

总胆红素测定及直接胆红素测定、红细胞计数、网织红细胞计数。

2.血型鉴定

检查母婴血型可协助诊断是否为新生儿溶血病。

3.抗体测定

溶血病三项试验可确诊是否为新生儿溶血病。