护理评估、诊断和措施
（一）家庭基本资料
个人病史：了解到患儿患肺炎的可能病因，如有无乳汁、羊水吸入史。
（二）活动与运动：呼吸道症状
肺部炎症、感染是导致呼吸道症状的主要原因。临床症状为咳嗽、咳痰，呼吸频率增快；听诊有湿音、痰鸣音，可伴随发热；胸部摄片有肺纹理改变、渗出、心缘模糊等；痰液、血培养能找出致病菌；严重时有呼吸困难，经皮氧饱和度下降（SpO2）。
1.相关因素
新生儿喂养不当造成的乳汁吸入、出生后羊水吸入、感染是肺部炎症。
2.护理诊断
（1）清理呼吸道无效（airway clearance，ineffective）：轻中度感染，以痰液增多为主的呼吸道症状。
（2）气体交换受损（gas exchange，impared）：重度感染或伴有呼吸或心力衰竭并发症时，以肺部气体交换功能降低为主呼吸道症状。
3.护理措施
轻中度感染患儿，痰液能及时清除，呼吸平稳，呼吸音略粗；重度感染患儿，在辅助通气下呼吸平稳，神志清，氧饱和度≥85%。
（1）评估生命体征，开放气道，给予舒适体位。遵医嘱给予吸痰，清除气道分泌物，评估痰液的色、质、量。
吸痰法具体步骤：①核对患儿信息和治疗信息。②准备用物，连接管道，接通电源，打开开关；检查导管是否老化有裂缝，各连接部位是否牢固；检查负压情况；选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管。③患儿取平卧位，头转向一侧。④听诊呼吸音，以确定肺部有无痰液及痰液分布部位，必要时予以拍背。⑤按年龄选用合适的吸痰管及负压值。⑥撕开吸痰管外包装，并保留消毒吸痰管的外包装，与吸引器的连接管相连。⑦打开氯化钠安瓿，用手戴上手套握住吸引管，从外包装抽出吸痰管，测量鼻尖与耳垂之间的距离来确定吸引管插入的长度。⑧用0.9%氯化钠注射液润滑吸引管的端部。⑨将吸引管插入外鼻孔，向上用力直到吸引管通过鼻中隔，然后向下用力。⑩用拇指压住吸引管孔，一边旋转一边回抽进行吸痰。注意吸痰过程中应旋转而不是上下活动，每次吸引只能是5～15秒（婴儿5秒，年长儿15秒）。每次吸痰后，吸痰管应用0.9%氯化钠注射液抽吸冲洗。
在另一个鼻腔内重复步骤。
最后吸引口腔。
吸引完毕后，脱去手套并包裹吸痰管放入弯盘。使用盐水冲洗连接管直到清洁。
关闭吸引器，用纸巾擦拭患儿口鼻部。
洗手，听诊呼吸音。安置患儿，给予舒适体位并做好安慰。
清理用物。洗手并记录痰液量、颜色、性质、呼吸音等情况。
（2）拍背，翻身，必要时遵医嘱给予胸部物理治疗、雾化吸入。
胸部物理治疗：①核对病人信息及治疗信息。②听呼吸音并根据病变位置取合适体位。③协助患儿脱至贴身衣物。④振动和拍背。手掌呈空掌状，取平卧位，呼气时向下震动，咳嗽时暂停，再根据病变部位取适当卧位，施行侧胸廓震动和拍背交替进行。⑤咳嗽，促使肺部扩张，减少肺部并发症。⑥吸痰术。从吸出痰液的性质、量、听诊、患儿症状的改善、动脉血氧分压的增加等方面进行评价，包括是否有效咳嗽，决定是否需要吸痰。⑦呼吸练习，用力呼气技术、噘嘴呼气，使用呼吸仪器，吹泡，扩胸运动，上肢外展及上举运动。⑧再次听呼吸音。⑨用物处理并评价记录。根据患儿情况给家长必要的指导。(https://www.daowen.com)
雾化吸入：①核对医嘱和药物治疗单。②准备：准备药物，核对患儿信息，查对药物，洗手，戴口罩；抽吸药液，注入雾化器内，准备雾化装置。③携用物至患儿床旁，再次核对信息并协助患儿取安全、合适体位。④连接雾化装置，打开开关，待药液呈雾状喷出后，调节适宜的雾量，给患儿戴上面罩或口含嘴，指导患儿吸入。⑤注意观察患儿面色以及有无呛咳。⑥雾化结束后，先摘去面罩或口含嘴，再关闭雾化装置开关。⑦雾化后评估，合理安置患儿，助患儿清洁面部，整理床单位。清理用物。
（3）对于呼吸困难的患儿，遵医嘱给予吸氧；对于重度感染的患儿，新生儿肺炎易引起呼吸袁竭、心力衰竭、气胸等严重并发症，应动态监测患儿的生命体征、血气分析结果，识别并发症的早期临床症状，做好急救准备。
（三）营养与代谢：发热
发热是感染性肺炎的常见症状。肺部炎症可致新生儿体温的升高，同时新生儿体温中枢发育不完善，调节能力差，过多的包被可加重体温升高，并加重呼吸浅促。
1.相关因素
肺部炎症、包被过多、新生儿体温中枢调节能力差。
2.护理诊断
体温过高（hyperthermia）。
3.护理措施
6小时内维持体温稳定：36.5～37.5℃。
（1）每隔4小时测体温（T）、呼吸（P）、心率（R），观察患儿神志、反应、有无惊厥。
（2）设置合适的环境温度：松解包被；根据患儿体温，调节暖床/暖箱温度。
（3）给予物理降温，必要时遵医嘱予以退热药物；给患儿温水沐浴/擦浴、换衣，防着凉。
（4）耐心喂养，保证充足的饮食摄入。
（5）遵医嘱及时抽取血培养以确定抗生素，并应用抗生素对症治疗。