一、疾病概述

新生儿胎粪吸入综合征（MAS）是由于胎儿发生宫内窘迫或产时窒息致排出胎粪，临产儿吸入后发生肺部病变所引起；是新生儿期特有的呼吸道严重疾病，发生率0.3%～2.0%，死亡率高。因此预防非常重要。预防宫内窘迫和产时窒息时首要的，一旦估计有吸入可能者，应早期彻底清理呼吸道及洗胃可显著减少MAS的发病率。新生儿胎粪吸入综合征临床上以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为特征，可伴有或不伴有气胸的发生，严重者可致肺动脉高压。本病多为出生后立即发生，患儿口鼻腔、颜面部常见粪便。

（一）病因及发病机制

详见（图9-6）。

图9-6　胎粪吸入综合征发病机制

（二）症状和体征

详见（图9-7）。

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图9-7　胎粪吸入综合征病因及临床症状

（三）严重并发症

新生儿持续性肺动脉高压（persistent pulmonary hypertension of newborn，PPHN）是指生后肺血管阻力持续性增高，肺动脉压超过体循环动脉压，引起的心房及（或）动脉导管水平血液的右向左分流，临床出现严重低氧血症等症状。PPHN的患儿在普通的通气压力下难以保证正常的通气，高频通气可以作为新生儿PPHN的一种治疗手段。吸入NO（一氧化氮）也可作为一种辅助手段。其目的是为降低肺动脉压力，提高体循环压力，逆转右向左分流。

（四）相关检查

1.胸部X线检查

胸部X线检查示两肺有不规则斑片状或粗大结节阴影；肺气肿明显时纵隔下移，心影可缩小。

2.血气分析

示pH、PaO2降低，PaCO2升高。