一、基础知识

一、基础知识

（一）解剖生理

锁骨又名“锁子骨”“缺盆骨”，位于胸廓前上部两侧，全骨浅居皮下，桥架于胸骨与肩峰之间，是唯一联系肩胛带与躯干的支架，其骨干较细，内侧2/3呈三棱棒形，凸向前，有胸锁乳突肌和胸大肌附着，中外1/3交界处是骨折的好发部位。锁骨的功能是支持肩胛骨，使上肢骨与胸廓之间保持一定的距离，从而保证上肢的灵活运动。骨折后，近折端受胸锁乳突肌的牵拉而向上向后移位，远折段因上肢本身重量牵拉而向下移位，又因胸大肌、斜方肌、背阔肌的牵拉而向前向内移位，造成断端重叠（图10-1）。锁骨骨折可发生于各种年龄，但多见于儿童及青壮年，约有2/3为儿童患者，又以幼儿多见。

图10-1　锁骨骨折

（二）病因

直接暴力和间接暴力均可造成锁骨骨折，但多为间接暴力所致。

（三）分类

1.横断骨折(https://www.daowen.com)

跌倒时肩部外侧或手掌先着地，向上传导的外力经肩锁关节传至锁骨而发生骨折，以斜形或横断骨折为多。除有重叠移位，内侧段因胸锁乳突肌的牵拉向后上方移位，外侧段则由于上肢的重力和胸大肌、斜方肌、三角肌的牵拉而向前下方移位。

2.青枝骨折

幼儿骨质柔嫩而富有韧性，多发生青枝骨折。

3.粉碎骨折

直接暴力所致者，多因棒打、撞击等外力直接作用于锁骨而造成横断或粉碎骨折。粉碎骨折若严重移位，骨折片向下、向内移位时刺破胸膜或肺尖，可造成气胸、血胸。

（四）临床表现

骨折后局部疼痛、肿胀明显，锁骨上、下窝变浅或消失，骨折处异常隆起，功能障碍，患肩下垂并向前、内倾斜。患者常以健手托着患侧肘部，以减轻上肢重力牵拉而引起的疼痛；幼儿如不愿活动上肢，穿衣伸袖时哭闹，提示有锁骨骨折。X线检查，可了解骨折和移位情况。