现代医学病因与病理生理机制

一、现代医学病因与病理生理机制

女性月经的正常有赖于生殖道、子宫、卵巢以及中枢神经系统等共同完成，任何一个环节出现异常均可导致闭经的发病。按生殖轴病变和功能失调的部位，闭经又可分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经以及下生殖道发育异常性闭经。

1.原发性闭经常见的病因

（1）生理因素：妊娠或特发性青春期发育延迟。

（2）病理因素：具有正常第二性征发育的原发性闭经最常见于生殖—泌尿系统畸形，包括处女膜闭锁、阴道畸形或缺失、宫颈畸形、子宫缺失等；无第二性征发育的原发性闭经多见于卵巢功能早衰，如先天性卵巢发育不全综合征（Turner综合征）、下丘脑—垂体功能失调等。

2.继发性闭经常见原因

（1）生理因素：妊娠、哺乳、绝经。

（2）医源性因素：长期服用孕激素避孕药、化疗、放疗、手术等。

（3）子宫因素：子宫肿瘤、宫颈粘连、子宫内膜损伤及宫腔粘连等。

（4）卵巢因素：先天性性腺发育不全、酶缺陷、卵巢抵抗综合征、卵巢功能早衰、放疗、化疗等。

（5）下丘脑因素：低体重、神经性厌食症、运动性闭经、过度减重、精神刺激、抑郁、慢性系统性疾病等。

（6）垂体因素：垂体生长激素缺乏症、催乳素瘤、生长激素肿瘤，空泡蝶鞍综合征、席汗综合征等。

（7）甲状腺因素：甲状腺功能亢进或减退。

（8）内分泌因素：1型糖尿病、库欣（Cushing）综合征、先天性肾上腺皮质增生等。

（9）分泌雄激素的卵巢或肾上腺肿瘤，如多囊卵巢综合征、卵巢膜细胞增殖症等。