八、按语

正常月经的建立和维持有赖于“肾气—天癸—冲任—胞宫轴”“下丘脑—垂体—卵巢轴”的有序调节，其中任何一个环节发生障碍都会出现月经失调，导致闭经。闭经的病因多样，辨证上虚实夹杂，属于妇科疑难病。针灸对本病的治疗强调辨病与辨证相结合。

因先天性生殖器官缺如，或后天器质性损伤致无月经者，针灸治疗难以奏效。针对神经内分泌功能失调所致闭经，针灸往往能达到较好的治疗效果。治疗方法上应辨明寒热虚实，虚寒者重灸，适当配合穴位注射；血瘀者配合刺络拔罐、火针以达活血通经；痰湿重者还可配合祛湿化痰之药。

此外，由于本病患者自身无法建立正常月经周期，必要时可配合西药雌孕激素替代疗法。待建立正常的月经周期后开始针灸序贯疗法。即在卵泡期滋阴养血，排卵期温阳活血，黄体期温阳暖宫，黄体后期活血祛瘀，逐渐减少或停止雌孕激素替代疗法，以帮助患者机体建立自身的月经周期。

（尹兴玲）