三、肠内营养
肠内营养是指经胃肠道口服或通过管饲来提供营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。整个过程符合生理要求，肝脏可发挥解毒作用，保护肠屏障功能，无严重并发症。
（一）肠内营养制剂
为适合机体代谢的需要，肠内营养制剂包括碳水化合物、蛋白质、脂肪或其分解产物，也含有生理需要量的电解质、维生素和微量元素等。
（二）肠内营养的实施
肠内营养的输入途径有口服，经鼻胃管、鼻十二指肠管、胃造瘘管、空肠造瘘管等。临床上应用最多的是经鼻胃管和空肠造瘘管。肠内营养的输注方法有按时一次性输注、间歇重力滴注和连续输注三种方式，目前多主张采用连续输注方式，营养液的输入应缓慢匀速，按时一次性输注是将配好的营养液用注射器缓慢地注入胃内，每次200～400mL，每天6～8 次。该法易引起腹痛、腹胀、腹泻等。间歇重力滴注将配好的营养液置于输液瓶中，经输液管与肠道营养管相连，借重力缓慢滴注，每次250～500mL，速率30mL／ min，每天4～6 次，连续输注是采用输液泵控制输注速度，12～24h 持续均匀输注。开始时可稀释成12%浓度，以50mL／h 速度输入，每8～12h 后逐次增加浓度及加快速度，3～4d 后达到全量，即24%浓度、100mL／h 速度，一天总液体量约2000mL，室温较低时需将营养液适当加温。
（三）肠内营养适应证
1.胃肠道功能正常，但营养物质摄入不足或不能摄入者，如昏迷、大面积烧伤、复杂大手术后、严重创伤等。(https://www.daowen.com)
2.胃肠道功能不良者，如消化道瘘病人可在瘘的远端经管或空肠造瘘输入营养液，短肠综合征病在初期阶段采用肠外营养作为营养吱持，以后在适用的时机可兼用肠外和肠内营养。应用肠内营养可避免肠外营养所致的并发症，保护肠屏障功能，防止肠内菌群移位。
3.胃肠功能基本正常但伴其他脏器功能不良者，例如糖尿病或肝肾衰竭者。
（四）肠内营养的并发症及防治
1.胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等，多为滴速过快或浓度过高所致，一般调整输入速度和浓度可消除这类症状。
2.机械性并发症，如营养管堵塞、脱落和营养管刺激引起消化道出血、穿孔等。防治的方法包括选用细软的营养管并妥善固定，采用黏度低的膳食等。
3.误吸，当病人年老体弱、昏迷或有胃潴留，采用鼻胃管注入时，容易将营养液误吸入气管而引起吸入性肺炎，可以改用鼻腔肠管输入。
4.代谢并发症如高钠血症、高血糖、高氯血症、氮质血症等，应根据病人的情况选择适当的营养制剂来避免代谢并发症的发生。