三、病因

三、病因

恶性肿瘤的病因尚未完全明确,其发生是机体内在因素及外界因素多因子多环节发生综合作用的结果。

(一)外界因素

1.化学因素 化学致瘤因素多种多样,直接或间接的影响作用于机体,诱发肿瘤的形成,主要包括以下几个方面。

①吸烟、煤烟、煤焦油、沥青等可致皮肤癌与肺癌。

②有机农药、硫芥等可致肺癌及造血器官肿瘤。

③氨基偶氮类可诱发膀胱癌、肝癌。

④亚硝胺类与食道癌、胃癌和肝癌的发生有关。

⑤黄曲霉毒素可诱发肝癌。(https://www.daowen.com)

2.物理因素 已经证实的物理因素主要是电离辐射。放射线对组织细胞有电离作用,可能诱发皮肤癌、骨肉瘤、肺癌、白血病、恶性淋巴瘤等;紫外线可使易感者发生皮肤癌;吸入石棉可能诱发肺癌;滑石粉与胃癌有关。

3.生物因素 霉菌、病毒等在一定条件下也可以致癌,如乙型肝炎病毒与肝癌发病相关;EB 病毒与鼻咽癌发病有关;单纯疱疹病毒Ⅱ与子宫颈癌相关等。某些寄生虫病也与恶性肿瘤的发病有关,如华支睾吸虫病与肝癌、胆管癌有关;日本血吸虫病对大肠癌具有促癌作用。

(二)机体因素

1. 遗传因素 与人类癌症的关系虽无直接证据,但癌症确有遗传倾向性,即遗传易感性,具有此遗传素质者,即遗传易感人群,在环境因素作用下易发生肿瘤。结肠息肉综合征、乳腺癌、胃癌等具有遗传倾向,相当数量的食管癌、肝癌、鼻咽癌病人有家族史。

2.内分泌因素 雌激素和催乳素与肿瘤发生有关。催乳素与乳癌的发生相关,雌激素与子宫内膜癌的发生相关。生长激素可能与癌的发展相关。

3.免疫因素 近年来随着对免疫缺陷病的不断认识,发现免疫缺陷时肿瘤的发生率明显增加。如获得性自身免疫性疾病(艾滋病)者易患恶性肿瘤;丙种球蛋白缺乏症病人易患白血病和淋巴造血系统肿瘤。因肾移植而长期使用免疫抑制剂病人,肿瘤的发生率也较高。

肿瘤的发生还可能与慢性刺激、创伤、营养、微量元素等有关。