四、病理

肿瘤细胞是不受机体控制而异常增生的新生物，分裂增生有其独特方式，从而构成其独特的生物学行为。恶性者可表现为浸润性生长和转移。

（一）肿瘤细胞的分化

（1）良性肿瘤的瘤细胞分化成熟，部分良性肿瘤细胞仍保持着正常的生理功能，如同正常的同种细胞，只是瘤体结构与正常的同种组织不同。

（2）恶性肿瘤的瘤细胞与正常细胞有较明显的不同，分化程度也有差异，恶性程度不一，可分为高分化、中分化与未（低）分化三类。高分化的瘤细胞近似分化成熟的正常细胞，低度恶性。未（低）分化的瘤细胞大小不一，细胞排列紊乱，核分裂多，或呈不规则巨核等，高度恶性。恶性肿瘤细胞的代谢失常，消耗能量多，促使全身分解代谢加速，恶性肿瘤细胞还可引起组织化学方面的变化，如糖原减少等。

（二）肿瘤细胞的生长与转移

良性肿瘤和恶性肿瘤的生长与扩散各有其特点。

1.生长方式 良性肿瘤多呈膨胀性或外生性生长，肿瘤生长到一定程度后可压迫周围组织，与正常组织界线清楚，有完整的纤维包膜，手术切除后不复发。恶性肿瘤多呈浸润性生长，肿瘤沿神经纤维间隙、组织间隙或淋巴管扩展，与正常组织界线不清楚，无完整包膜，局部切除后易复发。(https://www.daowen.com)

2.生长速度 良性肿瘤生长速度缓慢，恶性肿瘤生长速度迅速。但良性肿瘤如发生恶变时可快速增大，若并发内出血则在数小时内迅速增大。

3.转移 良性肿瘤无转移。恶性肿瘤的转移方式为直接蔓延、血道转移、淋巴道转移及种植转移四大类。

（1）直接蔓延 是肿瘤细胞沿组织间隙蔓延，如直肠癌侵及骨盆壁等。

（2）血道转移 肿瘤细胞经血液循环转移到原发病灶以外的器官，如肺癌可经血液循环转移到骨和脑组织等。血道转移是肉瘤常见的转移方式。

（3）淋巴道转移 肿瘤细胞循原发肿瘤部位的淋巴引流依次转移到区域淋巴结。但少数淋巴转移也可呈逆行性转移或跳跃式（越过某一级淋巴结，直接到达上一级淋巴结）转移。淋巴道转移是癌的最常见的转移方式。

（4）种植转移 肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移，最多见的是女性胃癌病人可种植到卵巢，形成卵巢转移性肿瘤，称库肯伯（Krukenberg）瘤。