二、临床表现
2026年09月08日
二、临床表现
(一)颅内压增高“三主征”
1.头痛 是最常见的症状之一。程度不同,以早晨或晚间较重,部位多在额部及颞部,亦可从颈枕部向前方放射至眼眶。头痛程度随颅内压的增高而进行性加重。用力、咳嗽、弯腰或低头活动可加重。头痛性质以胀痛和撕裂痛最为常见。可能是脑膜、血管或神经受牵拉所致。
2.呕吐 当头痛剧烈时,可伴有恶心、呕吐。典型者呈喷射性,易发生于饭后,但与饮食无关。有时头位改变可以诱发,是颅内压增高刺激迷走神经核及延髓呕吐中枢所致。
3.视盘水肿 是颅内压增高最重要而可靠的客观体征。急性颅内压增高的视盘水肿可不明显。慢性者可有典型眼底改变,表现为视盘充血,边缘模糊不清,中央凹陷消失,视盘隆起,静脉怒张,多在发病数周后出现。若视盘水肿长期存在,则视盘颜色苍白,视力减退,视野向心缩小,称为视神经继发性萎缩。此时如果颅内压增高得以解除,视力的恢复往往也不理想,甚至继续恶化和失明。
(二)意识障碍
颅内压增高导致脑皮层及脑干网状结构损害,病人可出现不同程度的意识障碍。(https://www.daowen.com)
(三)生命体征改变
急性颅内压增高影响呼吸及心血管中枢,可出现高热、心跳呼吸变慢、血压升高等症状,严重者出现呼吸循环衰竭而死亡。
(四)癫痫或肢体强直性发作
颅内压增高使脑组织缺血缺氧,影响大脑皮层运动区时可出现癫痫发作,影响脑干时可出现肢体强直性发作。
(五)其他症状和体征
头晕、猝倒,头皮静脉怒张。小儿可有头颅增大、颅缝增宽或分裂、前囟饱满,叩诊呈破罐音。