二、临床表现

（一）症状与体征

1.感觉障碍

（1）疼痛 常早期出现。大多数髓外肿瘤出现沿神经根分布区域扩散的根痛，髓内肿瘤刺激脊髓内后角细胞或感觉传导束时，表现为酸痛或烧灼痛，疼痛可因咳嗽、喷嚏，用力大便而加重。平卧位时疼痛加重，直立时减轻，夜间常痛醒。

（2）感觉异常 如麻木感、蚁走感、束带感、奇痒感、寒冷感和感觉错乱等。

（3）感觉缺失 指痛觉、温觉、触觉和本体觉的丧失，因脊髓受压后出现。

2.运动障碍 表现为肌力减弱，肌肉松弛，肌张力及腱反躬改变，肌萎缩及瘫痪等。肿瘤发生部位，表现为下运动神经元（弛缓性）瘫痪；肿瘤平面以下，出现上运动神经元（痉挛性）瘫痪。

3.反射异常 肿瘤所在节段反射减弱或消失。在肿瘤节段以下，浅反射消失，深反射亢进，并出现病理反射。(https://www.daowen.com)

4.自主神经功能障碍 脊髓的T2～L3 的灰质侧角内有交感神经中枢，脊髓骶段内侧有副交感神经中枢。当脊髓受压时，可出现自主神经功能障碍，包括膀胱、直肠功能障碍，阴茎异常勃起不能，汗腺分泌异常和皮肤营养障碍等。

5.其他症状 可出现棘突压痛，三叉神经和后组脑神经损害症状，呼吸、循环及体温调节功能障碍，蛛网膜下腔出血症状，颅内压增高症状，肿瘤所在部位的椎旁肿块，以及皮下肿瘤、皮肤咖啡色素斑、血管瘤和多毛等多种皮肤异常。

（二）疾病分期

1. 刺激期 疾病早期，椎管内病灶占位较小，主要表现为相应结构的刺激症状。如累及脊髓内感觉传导束时，可产生各种感觉异常；如脊髓腹侧肿瘤累及运动神经根时，则表现为有关肌群的无力、易疲乏；髓内肿瘤很少出现根痛，但常有酸痛、烧灼痛等异常感觉。髓外肿瘤累及感觉神经根时引起根痛。

2.脊髓部分受压期 随着疾病的进展，出现脊髓传导束症状。髓外肿瘤表现为脊髓半切综合征，病人出现病灶同侧病变节段以下的上运动神经元麻痹和深感觉缺失，病灶对侧1～2节段以下的痛、温觉缺失，而在髓内肿瘤时，绝大多数感觉、运动障碍均在同一侧，更为严重，或呈对称性分布。

3.脊髓完全受压期 疾病晚期，脊髓完全受压时出现脊髓横贯性损害，表现为病变平面以下的感觉、运动丧失和自主神经功能障碍。