三、诊断方法
（一）病史与体格检查
脊髓肿瘤多数起病缓慢，个别起病较急。要仔细询问首发症状以及病程发展的先后顺序。除进行细致的神经系统检查外，不可忽视全身检查。如背部中线及其附近的皮肤有窦道或陷窝，常提示椎管内的病变是胚胎残余肿瘤等。怀疑转移性肿瘤时注意检查原发病灶。
（二）定位诊断
1.阶段性定位
（1）颈髓肿瘤 ①颈枕部放射痛、颈项强直、强迫头位。②C1～4 以下躯体感觉障碍。③四肢痉挛性瘫痪。④膈神经刺激性症状：呃逆、呕吐。⑤膈神经破坏性症状：呼吸困难、呼吸肌麻痹。
（2）胸髓肿瘤 ①肋间神经痛或腹背部疼痛，可伴有带状疱疹。②T2 以下、腹股沟以上感觉障碍。③双下肢痉挛性瘫痪、腱反射亢进。④腹壁反射减退或消失。
（3）腰骶髓肿瘤 ①腰上段（L1～L2）：腹股沟、臀外侧、会阴及大腿内侧疼痛（根性痛）；髋关节屈曲及股内收动作不能，膝、踝、足趾为痉挛性瘫痪；下肢锥体束征阳性、膝反射亢进、提睾反射消失。②腰下段（L3～S2）：大腿前外侧或小腿外侧疼痛（根性痛），下肢感觉障碍，膝踝关节运动障碍，股二头肌反射及提睾反射正常，膝反射及踝反射消失，大小便失禁或潴留。(https://www.daowen.com)
（4）圆锥肿瘤 鞍区感觉障碍、膀胱直肠功能障碍、性功能减退或消失。
（5）马尾肿瘤 早期表现为腰骶部疼痛或坐骨神经痛，鞍区感觉减退、肛门反射消失，膝踝反射消失，下肢下运动元性瘫痪，括约肌功能障碍，足底营养性溃疡。
2.髓内、外病变定位 见表4-1。
表4-1 髓内、外病变定位方法
（三）定性诊断
根据腰穿、脊髓造影、CT、MRI、DSA 等辅助检查资料，结合病人的病史及典型临床表现，最后通过病理学检查确定诊断。脊髓磁共振检查是目前最有诊断价值的辅助检查方法，能确定肿瘤的位置、大小、数目及其与脊髓的关系，甚至可确定部分肿瘤的性质，对手术方法的选择及综合治疗帮助很大。