一、病因与病理

1.病因 食管癌目前病因不明，考虑与以下因素有关：亚硝胺及真菌，亚硝胺类化合物有高度的致癌性，可以使食管上皮发生增生性改变，少数真菌可以合成亚硝胺；维生素A、维生素B2缺乏与上皮的增生有关，维生素C 可以阻断亚硝胺对食管上皮的作用，蛋白质和微量元素的缺乏也与食管癌的发生有关；进食过热食物，进食过快以及食物粗糙、长期的饮酒可以造成食管黏膜的损伤，增加了对致癌物质的敏感性；相当部分的病人有遗传的家族易感性；慢性炎症与食管癌的发生有关，有证据表明由反流等导致的Barret 食管与食管腺癌的发生有关。

2.病理改变 食管癌大部分为鳞状细胞癌，腺癌少见。从部位上看，中段食管癌最常见，其次为下段和上段食管癌。根据食管癌的大体形态，早期食管癌可以分为隐伏型、糜烂型、斑块型及乳头型。中晚期可以分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型以及腔内型。(https://www.daowen.com)

3.食管癌的扩散及转移方式 壁内扩散，癌细胞可以沿着黏膜、黏膜下的丰富淋巴管扩散；直接扩散，肿瘤直接向周围扩散；淋巴转移是最常见的转移方式，上段肿瘤常转移到锁骨上及颈部淋巴结，中下段常转移至贲门、胃左动脉旁淋巴结。