三、诊断方法

1.双腔网囊食管细胞采取法 99%的受检者可获得有效的标本，简单实用、准确率高，其敏感性可达44%～90%，特异性为94%，主要用于普查。

2.上消化道钡餐检查 用于随诊可疑病变及诊断，诊断早期食管癌的准确率为47%～56%。早期食管鳞癌的钡餐表现：①食管黏膜连续性中断、迂曲、紊乱或黏膜增粗。②小的钡剂充盈缺损。③蕈伞或纽扣样的圆形充盈缺损，多为乳头型。④管壁僵直，张弛度差，钡剂停顿感，可无充盈缺损或龛影，多为隐伏型。中、晚期食管鳞癌的表现有：①不规则充盈缺损或龛影，并可见溃疡。②黏膜紊乱、皱襞消失。③食管壁僵硬、扩张受限。④管腔缩窄、钡剂通过受阻。⑤口侧食管扩张。造影表现并不完全反映大体分型。钡餐片不应仅显示食管影像，至少应包括各段食管、全胃、十二指肠及病变局部像。

3.内镜检查 是主要的确诊手段，早期食管鳞癌内镜下常见的4 种形态：①黏膜局限性充血、红润、浅表血管模糊。②黏膜局限性糜烂、浅凹、灰白色、边缘不规则，但与正常食管黏膜界线分明，如地图状。③黏膜局限性隆起，粗糙，如橘皮样。④呈息肉状，可有蒂，表面光滑，可有糜烂。中、晚期食管鳞癌的内镜下表现：管壁僵硬，黏膜破坏，充血、糜烂或溃疡，缺乏光泽，灰白色，呈突起样肿物，触之易出血，狭窄严重时镜体通过受阻。

4.染色 利用正常鳞状上皮高糖含量，而肿瘤、不典型增生及炎症的上皮细胞糖原耗尽特点，一般采用1%～2%甲苯胺蓝或3%～5%Lugol 液可使正常黏膜染成黑色或棕绿色，异常区变得鲜亮，两者间边界清晰。

5.荧光显影技术 可用于检查不能肉眼区分的恶性组织，先经静脉注射小剂量荧光显影剂，再利用激光诱导的荧光显影内镜检查，高显影组织提示为恶性。(https://www.daowen.com)

6.食管腔内超声 用于食管癌的T、N 分期检查，其采用高频探头可清晰显示食管壁的5层结构：①黏膜。②固有膜。③黏膜下层。④肌层。⑤外膜，并可明确以上各层被肿瘤破坏和侵犯的程度，是目前用于T 分期的最佳无创检查，其准确率高达80%～90%。

7.CT 及MRI 用于发现肺、肝、骨、肾等处的转移及肿大的纵隔淋巴结；对主动脉、气管支气管等周围器官的侵犯。

8.肿瘤标记物 CEA、甲胎蛋白、hCG、CA19—9、CA125、 TATI、CA50 及SCC 等，因其特异性低，目前尚不能用于指导临床的诊治。

9.PET 通过摄入18F—脱氧葡萄糖（FDG），可在正电子放射追踪器上显影。PET 可用于治疗后的随诊，以明确食管癌有无复发，而对于治疗前食管癌的分期，其作用仍在研究中。PET 的缺点主要是经验少、价格昂贵、对设备材料有较高要求，目前尚在发展阶段，短期内不适于广泛应用。