单纯性甲状腺肿

1.病因 碘的缺乏是引起单纯性甲状腺肿的主要因素，常见于高原、山区、丘陵地带，故又称地方性甲状腺肿。青春发育期、妊娠期或绝经期妇女，因甲状腺素需要量的增高也可出现轻度的甲状腺肿大，称为生理性甲状腺肿，这种甲状腺肿大常在成年或妊娠以后自行缩小。在甲状腺的合成或分泌过程中某一环节出现障碍，例如久食含有硫脲的萝卜、白菜等，也可发生本病。

2.临床表现 女性多见，一般无全身症状，甲状腺可有不同程度的肿大，早期呈双侧对称性的弥漫性肿大，逐渐在肿大腺体的一侧或双侧出现一个或多个结节，一般常多年存在，增长缓慢。较大的甲状腺肿可压迫邻近器官而产生压迫症状，常见的为气管受压而出现呼吸困难。少数病人由于喉返神经或食管受压而引起声音嘶哑或吞咽不适。病程久的巨大甲状腺肿，可如小儿头样大小，下垂于颈下胸骨前方。甲状腺肿向胸骨后生长延伸，即形成胸骨后甲状腺肿，容易压迫气管和食管。结节性甲状腺肿可继发甲状腺功能亢进，也可发生恶变。

3.治疗

①青春发育期或妊娠期的生理性甲状腺肿，可以不给药物治疗，应多食含碘丰富的食物。(https://www.daowen.com)

②20 岁以前的单纯性甲状腺肿不宜手术，可给予小剂量甲状腺素。常用剂量30～60mg，每天2 次，3～6 个月为一疗程。

③出现以下情况时，应及时行手术治疗，施行甲状腺大部切除术：压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者；胸骨后甲状腺肿；巨大甲状腺肿影响生活和工作者；结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进者；结节性甲状腺肿疑有恶变者。

4.预防和健康教育 在流行地区，甲状腺肿的集体预防极为重要。一般为食用碘化食盐，常用剂量为每10～20kg 食盐中均匀地加入碘化钾或碘化钠1g 以满足人体每天的需要量，也可采用肌内注射碘油，较之服用碘化食盐更为有效可靠。