三、甲状腺炎

（一）亚急性甲状腺炎

1. 临床表现 常继发于上呼吸道感染，以女性占多数，发病年龄在20～50 岁。起病时先有咽痛、发热等上呼吸道感染症状。甲状腺局部有肿痛，质坚韧，压痛明显，疼痛可波及患侧耳、颞枕部。开始时仅局限于甲状腺一侧或一叶的某一部分，不久累及另一侧或甲状腺全部，以致其表面高低不平，但甲状腺的活动度仍较好。周围淋巴结不肿大。部分病人可出现轻度甲亢的症状。白细胞计数正常或稍高，血沉增快。基础代谢率略增高，但甲状腺摄取131I 量显著降低。

2.治疗 本病无特殊疗法，多主张使用类固醇药物和甲状腺制剂治疗。一般用泼尼松，每天30～40mg，甲状腺片每天40～120mg，症状缓解后减量维持1～2 个月，以防复发。抗生素治疗无效。(https://www.daowen.com)

（二）慢性淋巴细胞性甲状腺炎

1.临床表现 本病多发生于40 岁左右的妇女。病变早期表现为甲状腺弥漫性肿大，质地坚韧，表面比较平整，与周围组织无粘连，病变后期由于甲状腺内被大量淋巴细胞浸润和纤维组织大量增生，甲状腺表面可呈分叶状，硬度也变得不一致，此时病人可出现甲状腺功能低下的症状和体征。

2.治疗 一般不宜手术切除，长期服用甲状腺制剂，每天120～180mg。但有下列情况时可考虑手术治疗：①口服甲状腺制剂后甲状腺不缩小，仍有压迫症状，可做甲状腺部分或峡部切除。②疑有甲状腺癌或其他恶性肿瘤时，可手术活检，若无恶性病变，应终止手术。