一、病例摘要
2025年11月03日
一、病例摘要
姓名:李XX 性别:女 年龄:62 岁
过敏史:无。
主诉:绝经后阴道排液4 年,间断出血1 年。
现病史:10 年前自然绝经。4 年前出现阴道排液,量少,查彩超提示子宫内膜增厚,具体不详,未在意,未治疗。1 年前出现间断阴道淋漓出血,量少,时有时无,间断口服中药治疗,效果欠佳,现无腹痛,无发热,无便血,无肛门坠胀感,2 天前至郑州某医院查彩超提示子宫内膜不均质增厚约21 mm,为进一步治疗来诊,门诊以“绝经后出血”为诊断收住院。发病来,神志清,精神可,饮食睡眠可,大小便正常,近1 年体重下降6 kg。
既往史:37 年前剖宫产1 次。30 年前患“高血压病”,口服“硝苯地平缓释片”治疗,血压控制在130/80 mmHg 左右。15 年患“糖尿病”,现应用“胰岛素、二甲双胍”治疗,空腹血糖控制在13 mmol/L 左右。现口服阿司匹林肠溶片1 片/天。2 月前行“腹腔镜下阑尾切除术”,恢复可。无“冠心病、脑梗死、支气管炎”慢性病史。无“肝炎、结核、HIV、梅毒、新冠状病毒”等传染病史,无重大外伤史,无输血、献血史。无药物过敏史,预防接种随社会进行。