三、诊断

三、诊断

初步诊断：盆腔包块：左侧卵巢畸胎瘤？

鉴别诊断：

1.卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别

见表3-12，该患者病程长，10 年，逐渐增大，单侧，活动，表面光滑，边缘清晰，考虑卵巢良性肿瘤可能性大，手术病理可明确诊断。

2.卵巢瘤样病变

滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。多为单侧，壁薄，直径≤8 cm。观察或口服避孕药2～3个月，可自行消失；该患者肿块持续存在，并逐渐增大，卵巢肿瘤的可能性较大，暂不考虑。

3.输卵管卵巢囊肿

为炎性积液，常有盆腔炎性疾病病史。两侧附件区有不规则条形囊性包块，边界较清，活动受限。患者无盆腔炎病史，彩超提示包块为囊实性，暂不考虑。

4.子宫内膜异位囊肿

多有痛经史，包块壁厚，压痛阳性，囊液黏稠，与本患者不符，暂不考虑。

最终诊断：左卵巢成熟性囊性畸胎瘤

表3-12　良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别