六、鉴别诊断

绒毛膜癌和侵蚀性葡萄胎的临床鉴别要点如下。

（一）前次妊娠性质

根据经病理证明的病例资料总结，继流产（包括宫外孕，稽留流产和人工流产）或足月产（包括早产）发生恶变的，几乎全部为绒毛膜癌（只有极个别的继人工流产后发现为侵蚀性葡萄胎，但病史不清，刮出物亦未经病检，很可能流产前已是葡萄胎）。继葡萄胎后发生恶变的，则可能是侵蚀性葡萄胎，也可能是绒毛膜癌。可依据下述葡萄胎排出时间进行区分。

（二）葡萄胎排出时间

凡葡萄胎排出后在6 个月内，96.6%为侵蚀性葡萄胎。凡葡萄胎排出后已超过1 年者，92.0%为绒毛膜癌。葡萄胎排出在6 个月至1 年之间者，侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的可能性各占一半。在这些病例中，有时进行鉴别还有困难，一般说来间隔时间越长，绒毛膜癌的概率越大。