四、诊疗经过

入院后完善相关检查，未见明显手术禁忌，于 2021-11-15 08：59～10：55 在全麻下进行腹腔镜下双侧卵巢囊肿剔除术+双侧输卵管切除术+盆腔粘连松解术。术中见子宫后壁及双侧附件与盆壁及盆底呈膜状粘连。子宫前位，双侧宫角膨大约2 cm，双侧输卵管迂曲增粗，右侧卵巢增大，约6 cm×5 cm，左侧卵巢增大约3 cm×4 cm。术中诊断：双侧卵巢囊肿，双侧输卵管积水，盆腔炎性疾病后遗症。钝性分离盆腔粘连，上提右侧卵巢，钝性分离囊壁与卵巢皮质，过程中囊壁破裂，见咖啡色样液体流出，完整剥离囊壁，3-0 倒刺线缝合创面卵巢成型，剥离囊壁送冰冻病理检查。同法处理左侧卵巢囊肿，探查见囊内液同为咖啡色样。双极钳及单极电钩自双侧输卵管伞端至间质部电凝、电切输卵管系膜，切除双侧输卵管。术毕将切除组织取出盆腔，给家属过目后送常规病理检查。冰冻病理回报：（右侧卵巢）囊肿性病变，局部囊壁可见立方上皮，灶状陈旧性出血，可能为子宫内膜囊肿，待普切多取材进一步诊断。冲洗盆腔，未见明显渗血，盆腔放置引流管一条，取下举宫器。手术过程顺利，术中生命体征平稳，术中输液1 000 mL，术中出血100 mL，尿量50 mL，患者清醒后安返病室。术后予抗感染、补液等对症支持治疗。现患者术后恢复良好，请示上级医师，准予今日出院。