一、临床表现

一、临床表现

（一）症状

1.腹痛

由肿瘤破裂、内容物刺激腹膜引发，是首发症状。腹痛呈急性，先发生于一侧耻区，可逐渐波及全腹，其程度与肿瘤破裂口的大小、内容物的性质和流入腹腔的量有关。如小囊肿或单纯性浆液性囊腺瘤破裂时，腹痛较轻或略感耻区不适；破口较大的腹痛明显、呈持续性，如成熟性畸胎瘤、卵巢巧克力囊肿的内容物对腹膜的刺激性大，常表现为剧烈腹痛，甚至造成休克。

2.恶心、呕吐

恶心、呕吐为肿瘤内容物破裂刺激腹膜引起，发生于腹痛之后。程度不一，可表现为轻度不适或明显的恶心、呕吐，与肿瘤性质、破口大小、流出物的量有关。

3.休克

休克为肿瘤内容物破裂刺激腹膜或腹腔内出血引起。多伴随于剧烈的腹痛和恶心、呕吐。

4.阴道出血

伴有或不伴有阴道出血，量多少不定，如黄体囊肿破裂时可伴有少量阴道出血。

（二）体征

1.生命体征变化

伴腹腔内出血较多时血压下降、出现休克体征；伴感染时体温升高。

2.腹部体征

腹部有压痛、反跳痛、腹肌紧张。如为出血刺激腹膜引起出血性腹膜炎时，则腹肌紧张不明显，而反跳痛较压痛明显。如为囊内容物流入腹腔引起的化学性腹膜刺激征，则压痛、反跳痛、腹肌紧张均明显。如有内出血或腹腔渗液，移动性浊音可为阳性。

3.专科检查体征

主要体征有一侧附件区可触及包块或增厚，压痛明显，伴宫颈举痛，原有肿物缩小、张力降低或不能扪及。有内出血或腹腔积液时后穹窿饱满触痛阳性、子宫有漂浮感。因肿瘤的性质不同，又有各自特征性的体征。例如，卵巢恶性肿瘤者可有典型的特征，如在阴道后穹窿及盆腔内散在质硬结节、肿瘤多为双侧、伴腹水、子宫固定。卵巢巧克力囊肿者检查有子宫后倾固定、一侧或双侧附件区有粘连包块并有触痛、直肠子宫窝及骶韧带可触及痛性结节。