二、查体

体格检查：T 36.3℃，P 83 次/分，R 20 次/分，BP 109/77 mmHg。发育正常，营养良好，神志清，痛苦病容，弯腰搀扶入病房，查体合作。全身浅表淋巴结未触及肿大，全身皮肤黏膜无黄染，头颅无畸形。眼睑无水肿，睑结膜无苍白、黄染，巩膜无黄染。眼球无凸出，活动自如，两侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm，对光反射灵敏，集合反射存在。耳郭无畸形、压痛，外耳道无异常分泌物。鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻翼无扇动，鼻腔无异常分泌物，鼻窦区无压痛。口唇无苍白、发绀，牙龈无红肿、溢脓，伸舌居中，咽不充血，双侧扁桃体无肿大。颈部对称，无畸形，无颈强直，无颈静脉怒张，双侧甲状腺无肿大，未闻及血管杂音。胸廓无畸形，双侧乳房对称，无红肿、包块、压痛，乳头无凹陷，无异常分泌物。双侧呼吸运动相等。叩诊呈清音，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心前区无隆起，心尖部未触及震颤及抬举样搏动，无心包摩擦感，心界叩诊在正常范围内，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见肠型及胃肠蠕动波。腹软，耻骨联合上见一长约12 cm 横行手术瘢痕，愈合良好，右下腹阑尾区一长约4 cm 斜行手术瘢痕，愈合良好，下腹压痛明显，以左侧为重，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肝区及双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3～4 次/分。脊柱四肢无畸形，活动自如，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。

专科检查：外阴已婚未产式，无溃疡湿疹等；阴道通畅，容二指，黏膜弹性可。宫颈光滑，常大，触血阴性。宫体前位，略大，活动欠佳，表面光滑，质地中等，压痛阳性。左附件区触及直径约7 cm 包块，囊实性，压痛明显，右附件区未触及明显包块，轻压痛。

辅助检查：2020-09-10 我院经阴道超声检查示，子宫大小48 mm×32 mm×53 mm×43 mm，外形尚规则，肌层回声均匀；宫内膜厚12 mm，呈中等回声；左附件区见一非纯囊，大小为38 mm×34 mm，内见密集点状回声及絮团状中等回声，中等回声结节大小约为20 mm×13 mm，内未见明显血流信号，其旁见少量卵巢组织，范围为15 mm×12 mm；左附件区另见另一囊，大小约为65 mm×54 mm×53 mm，张力低，囊液清，内见不全分隔，部分呈管状，周边见血流信号；右卵巢：见一囊，大小为20 mm×17 mm，壁光，液清，周边见少量血流信号；盆腔内未见游离无回声区。提示，左附件区囊实性包块，来源于卵巢可能左附件区囊性包块，来源于输卵管？右卵巢囊。