三、诊断

初步诊断：腹痛待查：附件肿瘤蒂扭转？

鉴别诊断：

1.卵巢肿瘤破裂

有自发性破裂和外伤性破裂，多有突发剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，破裂可导致腹腔内出血、腹膜炎、休克等，体征有腹部压痛、腹肌紧张，可有腹腔积液征，盆腔原存在的肿块消失或缩小；该患者无明显腹膜炎症状，但不能完全除外，手术探查可明显诊断。

2.输卵管妊娠破裂

多有停经史，血hCG 升高，彩超提示附件区包块，可见卵巢囊或胎芽，阴道后穹窿穿刺见不凝血，该患者无停经史，暂不考虑。

最终诊断：

1.左侧输卵管系膜囊肿蒂扭转

2.左侧卵巢囊肿

3.盆腔粘连

4.肠粘连