一、病历摘要

姓名：姜XX　性别：女　年龄：44 岁

过敏史：无。

主诉：停经32 周，发现血压升高16 日。

现病史：平时月经周期规律，月经周期30 天，经期4～5 天，末次月经2021-1-8，预产期2021-10-15。停经30 余天验尿 hCG（+），伴有轻微乏力、恶心、呕吐等早孕反应。孕早期无阴道流血、下腹痛、感冒、发热、接触放射线、化学毒物等病史。停经4 个月感胎动至今。孕期于外院建册，因个人原因拒行NT、早唐、中唐、地贫基因、TORCH、无创DNA、排畸彩超等重要检查（产假本已签字），同时因患者年龄44 岁，建议其行产前诊断，患者拒绝（产检本已签字），2021-07-10 外院抽血结果提示，促甲状腺刺激激素0.04 mIU/L。07-20 开始出现四肢水肿，08-04 外院测血压结果提示152/126 mmHg，2021-08-05 患者至我院就诊，门诊拟“妊娠期高血压疾病”收入院治疗，入院后予拉贝洛尔口服降压、硫酸镁解痉、地塞米松促胎肺成熟、地西泮口服镇静等对症支持治疗，行OGTT 提示，3.69 mmol/L-7.29 mmol/L-6.41 mmol/L，入院后完善24 小时尿蛋白定量检查示，166.95 mg/24 h 尿，8-11 复查24 小时尿蛋白定量，126.00 mg/24 h 尿，住院期间未见双下肢水肿，08-11 患者要求签字出院，出院主要诊断重度妊娠期高血压，出院后患者定期至社康监测血压，收缩压波动于105～160 mmHg，舒张压波动于69～128 mmHg，患者诉自08-14 起出现双下肢水肿，逐渐加重，无伴头晕、头痛、眼花、视物模糊等不适，昨日至社康监测血压为160/128 mmHg，今晨患者常规至我院产检，测血压为151/108 mmHg，随机尿蛋白阳性（+），患者仍无头晕、头痛、眼花、视物模糊等不适，自觉胎动如常，门诊拟诊“①重度子痫前期。②孕5 产3，宫内孕32 周单活胎臀位。③高龄经产。④妊娠合并甲状腺功能亢进？⑤高危妊娠监督”收入院。孕期精神、食欲好，大小便正常，体重增加10 kg，风险评估橙色。