二、查体

体格检查：T 36.70℃，P 74 次/分，R 20 次/分，BP 113/84 mmHg。发育良好，营养中等，神志清醒，自主体位，正常面容，查体合作。全身皮肤黏膜色泽正常，温度与湿度正常，弹性良，毛发正常，无皮疹，无皮下出血，无肝掌，无蜘蛛痣。周身浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形，眼睑正常，结膜正常，巩膜无黄染，角膜正常，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。口唇红润，牙齿正常，无牙痛，口腔黏膜正常，无溃疡，咽部正常，双侧扁桃体正常，无脓苔，悬雍垂居中。颈部无抵抗感，颈动脉搏动正常，颈静脉正常，甲状腺正常，无弥散结节性，气管居中。胸廓对称，无心前区膨隆，双侧呼吸运动对称，肋间隙正常，语颤对称，肺部叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心脏无震颤，叩诊心界正常，心律齐，第一心音正常，第二心音正常，无额外心音，各瓣膜听诊未闻及杂音。腹部外形膨隆，无胃型，无肠型及无蠕动波，腹软，无压痛、无反跳痛，无腹部包块，肝脏触诊未触及，胆囊未触及，脾未触及肿大，肝区无叩击痛，肾区无叩击痛，听诊肠鸣音正常。肛门及外生殖器正常。脊脊柱四肢外形正常，无关节红肿，双下肢无水肿。神经系统检查示，生理反射存在，病理反射阴性。

专科查体：宫高30 cm，腹围91 cm，胎儿体重估计为1 800 g，胎方位臀位，未衔接，跨耻征阴性，无宫缩，胎心音140 次/分，未行阴道检查。

辅助检查：孕期查乙肝两对半示，HBsAg（-），HBsAb（+），HBeAg（-），HBeAb（-），HBcAb（-）；HIV、梅毒、丙肝抗体等检查结果均正常。2021-08-05 B超示，宫内单活胎，头位，双顶径72 mm，头围271 mm，腹围250 mm，股骨57 mm，羊水最大前后径52 mm，胎盘位于子宫前壁，0 级。2021-07-10 惠州市某医院抽血结果提示促甲状腺刺激激素0.04 mIU/L。腹部（肝胆脾）彩色多普勒超声检查，（空腹）示，肝右叶内实质性占位病变，性质待查，考虑肝血管瘤可能？其它疾患待排，建议进一步检查及动态观察。肝内钙化灶。胆囊壁毛糙，胆囊多发结石。胆管、脾脏、胰腺、肾脏未见明显异常声像。输尿管未见扩张；心电图检查示，①窦性心律 67 次/分。②心电轴正常。③正常范围心电图。2021-08-07 常规甲状腺彩超示，甲状腺血流稍丰富，请结合临床实验室检查。两侧颈部淋巴结可见。2021-08-07 心脏彩超检查示，心脏形态结构及瓣膜活动未见明显异常；静息状态下未见明显室壁运动异常；心功能正常；24 小时动态血压检查示，24 小时血压平均值135/82 mmHg，脉压54 mmHg，24 小时最高收缩压170 mmHg（20：30），最高舒张压107 mmHg（07：00），最低收缩压103 mmHg（17：30），最低舒张压42 mmHg（14：00），提示高血压1～2 级，反灼型，（收缩压达1 级20 次，达2 级1 次，舒张压达1 级10 次，达2 级3 次）。2021-08-20 我院B 超检查示，双顶径77 mm，头围290 mm，腹围269 mm，股骨长63 mm，宫内妊娠，晚孕，单活胎，臀位，骶右前RSA。羊水最大前后径45 mm，指数144 mm，羊水量正常范围。胎盘成熟度 Ⅰ-级。胎儿-胎盘循环功能正常。2021-08-20尿十项（新套）检查示，蛋白质 0.3（1+）g/L。