一、病例摘要

姓名：梁XX　性别：女　年龄：26 岁

过敏史：无。

主诉：停经35+6 周，发现血小板进行性减少1 月余。

现病史：孕妇平素月经规律。末次月经2020-09-04，预产期2021-06-11，停经40+天自测尿妊娠试验“阳性”，有重度恶心、择食等早孕反应，持续孕3 月，未行治疗，自行缓解，孕吐期间体重减轻4 kg。停经4+月自感胎动，活跃至今。孕期在南乐县妇幼保健院及本院定期检查12 次，未见明显异常。糖耐量试验：正常，四维超声未见异常。患者因慢性高血压，“孕期持续口服盐酸拉贝洛尔，孕早期盐酸拉贝洛尔50 mg，q12 h，口服，服药期间自诉监测血压正常，孕5 月监测血压偏高，具体数值不详，盐酸拉贝洛尔改为100 mg，q12 h，口服，加大药量后自诉监测血压正常，孕7+月产检测血压高于正常值，具体数值不详，盐酸拉贝洛尔改为100 mg，q8 h，口服至今，自诉加大药量后监测血压最高140/90 mmHg”。患者于4-2 在本院产检，检查血常规检查示，血小板88×109/L，血红蛋白108 g/L。尿常规检查示，尿蛋白（-）；因患者轻度贫血，给予蛋白琥珀酸口服液纠正贫血。孕7+月出现双下肢水肿，无头痛、头晕、视物模糊、眼花等不适；孕晚期偶有心慌、胸闷，于05-04 在我院检查心脏彩超提示，肺动脉瓣返流（轻度）。检查血常规提示，血小板73×109/L；因血小板进行性减少，建议住院治疗，患者及家属拒绝住院，强烈要求居家待产。患者自诉于9 天前在当地诊所给予“地塞米松磷酸钠注射液5 mg，肌注，每日2 次，肌注4 次”。今日因血小板进行性减少1 月余，今要求入院待产，孕期增重10 kg。