四、治疗

四、治疗

过期妊娠对母儿均有影响，一旦确诊应尽快终止妊娠，根据孕妇的全身情况、有无并发症、胎儿大小、胎盘功能检查、宫颈成熟度检查，综合分析后做恰当的处理，以确保母儿平安。

（一）终止妊娠指征

（1）宫颈条件已成熟。

（2）胎儿体重大于4 000 g 或胎儿生长受限。

（3）12 小时胎动小于10 次或NST 无反应型。

（4）B 型超声检查羊水暗区小于3 cm 和（或）羊水污染。

（5）尿雌三醇与肌酐（E/C）比值持续低质。

（6）并发重度子痫前期或者子痫。

（二）引产

宫颈已成熟，宫颈评分7 分以上应予引产。胎头已衔接，采用人工破膜，如羊水清亮、量正常，可静脉滴注缩宫素，严密监护，行阴道自然分娩。宫颈不成熟者，可用促宫颈成熟药物：前列腺素、硫酸普拉酮钠等。待宫颈成熟后，行缩宫素引产。

（三）剖宫产

出现胎盘功能减退或胎儿窘迫征象，不论宫颈条件成熟与否，均行剖宫产尽快结束分娩。指征：①引产失败者。②产程进展缓慢产程延长。③头盆不称胎位不正。④胎儿宫内窘迫。⑤巨大儿。⑥破膜后羊水过少或混浊。⑦骨盆狭窄。⑧高龄初产。⑨妊娠并发症如妊娠高血压综合征、心脏病等。

（王丽萍）