四、诊疗经过

入院后完善相关辅助检查 ，各项辅助检查结果已回，向患者及家属讲明病情。充分沟通，患者及家属反复协商，要求手术。告知手术可能出现意外及并发症，于2020-11-11 11：25～12：00 行“子宫下段剖宫产术”。11：32 以LST 位徒手娩出女婴1 活，出生立即评分10 分，经清理呼吸道、吸氧等措施后5 分钟评分10 分，胎儿体重为3 650 g，11：33 断脐后给予注射用头孢呋辛钠1.5 g 加0.9%氯化钠注射液100 mL 静脉滴注预防感染，宫体肌注缩宫素20 单位，按摩宫体，子宫收缩欠佳，出血量多，行手取胎盘术，取出胎盘胎膜基本完整，持续按摩宫体，11：36 给予卡前列素氨丁三醇注射液250 微克宫体注射，子宫收缩渐佳。1/0 可吸收线连续缝合子宫肌层及反折腹膜。清理腹腔，温盐水冲洗腹腔，探查双侧附件无异常，透明质酸钠注射液3 mL 覆盖子宫切口处防止粘连，观察子宫收缩具体，清点纱布器械无误，依次关腹。术后给予卡前列甲酯栓1.0 mg 入肛加强子宫收缩，预防产后出血，手术中共出血约400 mL，晶体液1 100 mL，尿量100 mL，清，术中患者生命体征平稳，安返病房。术后处理措施：①预防感染、药物加强子宫收缩、补液及对症支持治疗。②新生儿予以维生素K1 肌注预防颅内出血及维生素K1 缺乏。