三、治疗

由于一部分肿瘤性胆囊息肉样病变可能是早期胆囊癌或可能发生癌变，因而对胆囊息肉样病变的治疗关键在于如何判断肿瘤性息肉和可能癌变的息肉。以下情况有助于判断胆囊息肉样病变的性质。①息肉大小及增长快慢：直径大于1 cm 的或短期内增大迅速者恶性可能性大。②数目：多发者常为胆固醇息肉等非肿瘤性息肉，腺瘤或癌多为单发。③形状：乳头状、蒂细长者多为良性；不规则、基底宽或局部胆囊壁增厚者，应考虑恶性。④部位：腺肌性增生好发于胆囊底部，位于胆囊体部者应疑为恶性。

由于目前常用的诊断方法在术前难以确定病变性质，因此根据上述发生癌变的危险因素，一般对胆囊息肉样病变按照以下原则处理：

（1）无临床症状，直径小于5 mm，无须处理。(https://www.daowen.com)

（2）无临床症状，直径为5～10 mm，每6～12 个月超声追踪观察，如发现有突然增大趋势，应及时手术治疗。

（3）以下情况需手术治疗：①息肉直径大于10 mm。②息肉伴有胆道症状或结石。③无蒂息肉或基底宽度大于10 mm。④伴有胆囊壁不规则增厚。⑤伴有胆囊功能丧失或胆囊功能不良。

手术方式可选择腹腔镜胆囊切除术或开腹胆囊切除术。术中对切除的胆囊标本应常规剖开检查，怀疑恶变者行术中冷冻切片病理检查，一旦诊断为恶性病变，按胆囊癌处理。