二、病因

尽管大部分患者的腹痛并非由严重甚至威胁生命的疾病引起，但约有7%的腹痛患者存在生命体征不稳定或存在威胁生命的疾病。且急性腹痛发病原因相当复杂，因而对于腹痛患者必须认真了解病史，进行全面的体格检查和必要的辅助检查（包括实验室检查与器械检查），在此基础上联系病理生理改变进行综合分析，才能判断是否存在威胁生命的外科急腹症，做出正确的诊断和治疗。引起腹痛的病因一般分为以下几类（表3-7）。

表3-7　急性腹痛常见病因

（一）平滑肌剧烈收缩或过度伸展

见于腹腔内空腔器官，如胃、小肠、结肠、胆囊、输尿管等。疼痛的性质为绞痛，阵发性发作，疼痛剧烈，多伴有自主神经功能紊乱。典型的腹部绞痛有肠绞痛、胆绞痛及肾绞痛。

（二）炎症

当内脏发生炎症时内脏感觉过敏，同时降低了神经末梢的痛阈，对原来的正常刺激可出现疼痛感。炎症使组织产生了一些物质，如缓激肽、组胺等，这些物质刺激神经末梢，对痛感的产生也起了一定的作用。(https://www.daowen.com)

（三）缺血

当组织缺血时，其代谢产物在局部增加，如组胺、激肽、K+、H+、P 物质，均有致痛作用。

（四）实质性脏器被膜的急剧扩张

如肝的急性充血、肾脏肿大。肠系膜、壁腹膜由于各种原因发生快速扩张，可产生疼痛，如逐渐扩张则没有痛感。

（五）直接侵犯痛觉神经纤维

如腹膜转移癌、胰腺癌等。许多腹痛患者经全面检查、分析后仍不能找到明确的病因，这类病因不明的腹痛是急诊科医师最常遇到的问题。研究显示，超过40%的急诊腹痛患者不能查出明确病因，国外称其为非特异性或不明原因腹痛。不明原因腹痛的诊断必须在排除其他严重或致命性疾病后做出，多数不明原因腹痛患者经随访证实为良性病程。