一、发病机制

腹痛按传入神经特点及临床表现可分为3 种。

（一）内脏性腹痛

脏腹膜所包裹的内脏受到刺激后发生的疼痛，称为内脏性疼痛。空腔器官的膨胀或张力增加经交感神经通过内脏神经输入脊髓到达中枢神经系统。其特点为：①症状出现较缓慢，范围弥散、定位不明确，多呈钝痛或隐痛。②常伴有自主神经功能紊乱的症状，如恶心、呕吐、出汗、缓脉等。③可以通过内脏运动反射，引起相应脊髓节段传出纤维冲动，形成相应部位皮肤感觉过敏及腹肌紧张。临床上多见于胃肠道、输尿管、胆道、胰管痉挛或梗阻、早期阑尾炎、消化性溃疡和胆囊炎症等引起的疼痛。

胚胎发育来源于前肠的器官（胃、十二指肠及肝、胆、胰）的内脏性疼痛表现在上腹部，来源于中肠的器官（空肠、回肠及升结肠、横结肠）的疼痛在脐周，后肠的器官（脾曲以下结肠及直肠）的疼痛在下腹部。

（二）躯体性腹痛(https://www.daowen.com)

分布于壁腹膜及膈肌等的脊髓感觉神经末梢引起的疼痛，为躯体性腹痛，其特点为定位准确、发生急骤、消失也快，腹膜受机械性牵拉（体位变化、咳嗽）、化学性及炎性刺激，疼痛常加重。临床上多见于胃穿孔、阑尾炎伴局部或弥散性腹膜炎、腹腔内出血、化脓性胆囊炎等，压痛部位明确，腹肌反射性痉挛，甚至强直。

（三）牵涉痛

传入内脏神经在脊髓后根处，同时又经脊髓同位感觉神经纤维以同样冲动作用所致的疼痛，称为牵涉痛。

牵涉痛一般在强烈内脏神经刺激的情况下才会发生，除具备内脏痛的特征外，还有如皮肤感受器接受刺激后涉及深部组织疼痛的感觉，痛觉较尖锐，定位较明确。牵涉痛分为近位牵涉痛和远位牵涉痛。近位牵涉痛如阑尾炎引起上腹部疼痛，急性胃炎引起上腹部皮肤感觉和痛觉过敏等。远位牵涉痛如急性胆囊炎刺激膈神经引起同侧肩胛部位疼痛，输尿管的痉挛引起阴囊部位的疼痛等。