三、诊断要点

典型的肠梗阻不难诊断，诊断要点有腹痛、腹泻、呕吐、肛门停止排气排便等主要症状，腹部检查可见肠型、压痛、肠鸣音亢进或消失等，X 线透视可见肠腔明显扩张与多个液平面。

（一）症状

腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便等。梗阻晚期出现唇干舌燥、皮肤弹性消失或者脉搏细速、面色苍白等中毒和休克征象。

（二）体征

机械性肠梗阻可见肠型和蠕动波。肠扭转时多不对称。麻痹性肠梗阻则腹胀均匀。可有压痛，肠鸣音亢进或消失。

（三）实验室检查

单纯性肠梗阻早期无明显改变。随病情发展可出现白细胞升高，中性粒细胞比例升高（多见于绞窄性肠梗阻），血红蛋白值、血细胞比容升高，尿比重也增高，电解质和酸碱失衡。肠血运障碍时，可含大量红细胞或隐血阳性。(https://www.daowen.com)

（四）X 线检查

一般在肠梗阻4～6 h，X 线即可检查出肠内积气，立位或侧卧位透视或拍片，可见多数液平面及气胀肠袢，见图7-3。因部位不同X 线表现也各有特点，如空肠黏膜环状皱襞可显示“鱼类骨刺”状，回肠黏膜则无此表现，结肠胀气位于腹部周边，显示结肠袋形。在怀疑肠套叠、乙状结肠扭转（图7-4）或结肠肿瘤时，可做钡剂灌肠或CT 检查。

图7-3　单纯性肠梗阻

图7-4　肠扭转