四、治疗原则

四、治疗原则

肠梗阻的治疗原则是根据梗阻的病因、性质、部位及患者的全身情况，矫正肠梗阻所引起的生理紊乱和解除梗阻。

梗阻的类型与治疗方案的选择密切相关，机械性梗阻多需要手术解除；单纯性机械性梗阻可先行保守治疗，无效或效果不佳时再行手术治疗；动力性梗阻则可以保守治疗。具体治疗方法有以下几种。

（一）基础疗法

胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法。通过减压可以减轻腹胀，有利于肠壁循环的恢复，避免吸入性肺炎的发生，改善局部病变和全身情况。

（二）纠正水电解质紊乱和酸碱失衡

不论手术治疗还是非手术治疗，纠正电解质紊乱是极其重要的措施，根据患者呕吐情况、缺水体征、血液浓缩程度、尿排量和比重确定所需容量和种类。一般成人症状较轻约需补液1 500 mL，明显呕吐者则需补液3 000 mL，而伴周围循环衰竭和低血压时应补4 000 mL 以上。但是在单纯性肠梗阻晚期和绞窄性肠梗阻时，尚需输给血浆、全血和血浆代用品，以补充丧失至肠腔或腹腔内的血浆和血液。

（三）控制感染和血中毒(https://www.daowen.com)

肠梗阻发生时间长或绞窄时，肠壁和腹膜多有感染，应该应用抗肠道细菌，包括抗厌氧菌的抗菌药。

还可根据症状应用镇静和解痉类药物。

（四）解除梗阻，恢复肠道功能

1.非手术治疗

非手术治疗主要适用于单纯性机械性肠梗阻，麻痹性或痉挛性肠梗阻，蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻，肠结核等炎症引起的不完全的肠梗阻，肠套叠早期等。除前面所述的基础治疗外，主要包括：中医中药治疗，口服或胃肠道灌注植物油，针刺疗法等，麻痹性肠梗阻如无外科情况可用新斯的明注射或腹部热敷芒硝等，肠套叠可用空气钡灌肠法使之复位。

2.手术治疗

绝大多数的机械性肠梗阻需进行外科手术治疗，缺血性肠梗阻和绞窄性肠梗阻，及非手术治疗无效的患者都应行手术治疗。