病因和发病机制

一、病因和发病机制

（一）病因

肠梗阻的分类不同，病因也不相同。机械性肠梗阻是指肠壁本身、肠腔内或肠管外的各种器质性病变造成肠腔狭窄或闭塞致使肠内容物通过受阻。动力性肠梗阻是指各种原因导致肠壁肌肉舒缩紊乱，失去蠕动能力，肠内容物不能有效排出而产生的梗阻，而肠壁本身并无解剖上的病变。

1.机械性肠梗阻

（1）肠管外病因：①粘连与粘连带压迫，为最常见病因。包括既往手术造成的粘连，可引起肠折叠扭转而造成梗阻。②疝的嵌顿。如腹股沟斜疝、股疝的嵌顿。③肠外肿瘤或腹块压迫。

（2）肠腔内阻塞：由胆石、肠石、异物、蛔虫等引起，目前已少见。

（3）肠壁病变：包括先天性狭窄和闭孔畸形、炎症、肠套叠等。

2.动力性肠梗阻(https://www.daowen.com)

（1）麻痹性肠梗阻：可并发于腹部大手术后、电解质紊乱、全身性脓血症等。

（2）痉挛性肠梗阻：胆道炎症、神经系统功能紊乱均可引起肠管暂时性痉挛。

3.缺血性肠梗阻

肠系膜动脉栓塞或血栓形成和肠系膜静脉血栓形成为主要病因。在肠腔阻塞时，肠壁因血管被压迫而引起缺血坏死，称为绞窄性肠梗阻。多因肠扭转、肠套叠、肠粘连等引起。

各种病因引起肠梗阻的频率随年代、地区、卫生条件等不同而不同，20 世纪30 年代，嵌顿是引起肠梗阻的主要原因，随着医疗水平的提高，手术后粘连所致的肠梗阻发生率明显增加。

（二）发病机制

肠梗阻的主要病理生理改变为肠膨胀、体液和电解质的丢失及感染和毒血症。局部生理病理改变有肠蠕动增加，肠腔扩张，积气积液，肠壁充血水肿，通透性增加。全身病理生理改变有水、电解质丢失，感染、休克、心肺功能障碍等。