五、并发症及防治

PEG 的常见并发症有胃造口管周围感染、造口周围蜂窝织炎、气腹、损伤结肠或肝脏、坏死性筋膜炎、胃腹腔瘘、胃肠溃疡、造口管移位造成空肠穿孔、肉芽组织过长、腹壁窦道长期存在、造口管蘑菇头移入胃壁内致其堵塞、蘑菇头脱落造成小肠梗阻等。文献报道PEG 的并发症发生率为8%～30%，严重并发症为1%～4%，需外科手术的急性和严重的并发症如腹腔脏器穿孔、出血、腹膜炎发生率约0.5%。

（一）胃造口管周围感染

胃造口管周围感染是PEG 近期最为常见的并发症，多因造口管的松紧不适造成，大部分不需要拔除造口管，经调整造口管加局部换药后及抗生素治疗，可很快控制并可继续PEG 肠内营养。少数感染较重者，需加用局部或全身抗生素。可根据瘘口分泌物细菌培养选择抗生素。经上述方法均无法控制感染者，需拔除造口管。

（二）吸入性肺炎

因食管反流引起的吸入性肺炎，应积极给予抗感染治疗，喂饲过程中应注意：逐渐增加每次营养液的输入量，不可操之过急；抬高床头，加快胃排空，服用促胃肠动力药，或将造口管头端放入空肠，以减少反流。(https://www.daowen.com)

（三）胃肠瘘

有2%～3%行PEG 的患者会有胃肠瘘管形成。PEG 后气腹是一种相对常见的并发症，一般持续2～14 d，如果没有腹膜炎或系统感染的症状和体征，一般不需特殊处理，若气体量明显增多，则做相应处理。

（四）造口管蘑菇头穿透胃壁或移入胃壁

罕见，多由于固定造口管过紧所致。对其临床表现应予以早期发现并及时内镜处理或移除造口管，否则会导致胃肠出血、胃穿孔、腹膜炎甚至死亡。可通过外科手术、内镜和在X 线指导下将造口管内固定部移除，还可在体外通过原瘘管或邻近部位成功将造口管移除并置入新管。